Кеторол инструкция по применению

Кеторол (Ketorol), инструкция по применению

Международное наименование — ketorolaca trometamin.

Состав. Таблетки по 10 мг кеторолака трометамина. Раствор для инъекций в ампулах по 1 мл (30 мг) кеторолака трометамина.

Механизм действия. Кеторол относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов с сильно выраженным анальгетическим действием и практически с отсутствующим противовоспалительным и жаропонижающим. Кеторол ингибирует синтез простогландинов и считается анальгетиком периферического типа действия. Действия его на опиатные рецепторы не зарегистрировано. Кеторол, не являясь наркотическим анальгетиком, по силе действия приближается к последним.Кеторол не вызывает привыкания и зависимости, не угнетает дыхание, мочеиспускание и перистальтику кишечника.Кеторол не влияет на гемодинамику и систему гемостаза.

Фармакокинетика. При в/в введении Кеторола максимальная концентрация в плазме достигается через 5 минут, при в/м введении — через 50 минут. Период полувыведения при в/в и в/м введении около 5 часов. У пожилых пациентов период полувыведения около 7 часов. Связываемость с белками плазмы более 90%. Основной путь выведения Кеторол — через почки.

Показания к применению Кеторола. Сильные боли любого происхождения и локализации: травмы, ожоги, зубная боль, невралгии, радикулиты, послеоперационный период, онкологические заболевания и т. д.

Дозировка. Таблетки. По 1—3 таблетки каждые 4—6 часов (максимальная суточная доза 120 мг). Инъекции. Обычно в качестве начальной рекомендуется доза в 0 мг, возможно назначение от 15 до 30 мг в/м каждые 4—6 часов. Для больных весом до 50 кг и пожилых (после 65 лет) применяются более низкие дозы. Укорочение интервалов введения (например каждые 2 часа) возможно, однако суточная доза недолжна превышать 120 мг. При комбинированном парентеральном и энтеральном введении суточная доза также не должна превышать 120 мг. При лечении острой выраженной боли (послеоперационный период, травматический и ожоговый шок и т. д.) начальная доза Кеторола в 10 — 30 мг вводится внутривенно, затем она повторяется через 10—15 минут. Следующая доза в 10 мг вводится внутривенно не менее чем через 30 минут, если необходимо. Продолжительное суточное лечение Кеторолом не должно превышать 5 дней при внутримышечном введении и 2 дней при внутривенном введении. После истечения 5 суток пациента можно перевести на таблетированную форму Кеторола. Периодическое или однократное назначение Кеторола можно использовать длительное время. Наркотические анальгетики могут быть применены параллельно для снятия боли, анксиолитического и/или седативного эффекта. Кеторол — периферический анальгетик, поэтому он не усиливает депрессию дыхания и седативный эффект наркотиков. Когда Кеторол вводится совместно с наркотическими анальгетиками, то суточная доза последних значительно снижается.

Противопоказания. Кеторол противопоказан при гиперчувствительности к нестероидным противовоспалительным препаратам. Кеторол противопоказан больным с острой пептической язвой.

Меры предосторожности. Осторожность следует соблюдать при нарушении функции почек и печени, костного мозга, при наличии эрозивно-язвенных поражений ЖКТ в анамнезе. Кеторол желательно не комбинировать с другими нестероидными противовоспалительными препаратами. Кеторол не применяется для беременных женщин и детей из-за отсутствия клинических данных. При нарушении функции почек Кеторол применяется крайне осторожно. При клиренсе креатинина 2—5 мг/дл доза Кеторола снижается в два раза. При клиренсе креатинина более 5 мг/дл применять Кеторол не рекомендуется. Из-за возможной задержки жидкости Кеторол с осторожностью применяют при застойной сердечной недостаточности.

Побочные реакции Кеторола. Возможны явления со стороны ЖКТ: тошнота, диспепсия, боли в животе; и ЦНС: сонливость, беспокойство. Редко отмечались: отеки, боли в месте инъекции.

Форма выпуска. В таблетках по 10 мг. В упаковке 20 и 200 таблеток. В инъекциях по 30 мг в ампуле. В упаковке 10 ампул.

Производитель. Dr. Reddys laboratories, Индия.

Применение препарата кеторол только по назначению врача, инструкция дана для справки!

  • Коринфар ретард (Corinfar retard) — инструкция по применению, показания и режим дозирования, подробное описание препарата.
  • Мерлит (Merlit) — состав, описание препарата, противопоказания, побочные действия.
  • Оксамсар (Оxamsar) — инструкция по применению — состав, показания и противопоказания, режим дозирования и условия хранения.
  • Диваза (Divasa) — инструкция по применению, показания и режим дозирования, подробное описание препарата.

У нас также читают:

— Тяжесть в ногах — причины возникновения тяжести в ногах и отечности, способы снятия усталости ног

КЕТОРОЛ (KETOROL) инструкция по применению

Рег. №: РК-ЛС-5-№ 003763 от 26.12.2011 — Действующее

Раствор для в/м введения прозрачный, бесцветный или окрашенный в бледно-желтый цвет.

Вспомогательные вещества: этанол, натрия хлорид, динатрия эдетат, октоксинол 9, натрия гидроксид, пропиленгликоль, вода д/и.

1 мл — ампулы темного стекла (10) — коробки картонные.

НПВС. Препарат оказывает выраженное анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности фермента циклооксигеназы главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов — модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления.

Препарат не оказывает седативного и анксиолитического действия, не влияет на опиоидные рецепторы. Не влияет на дыхательный центр, не усиливает угнетение дыхания и седативный эффект, вызываемые опиоидными анальгетиками. Не вызывает лекарственной зависимости. После резкой отмены препарата не развивается синдрома отмены.

После в/м введения начало анальгезирующего действия отмечается через 30 мин, максимальный эффект достигается через 1-2 ч. Продолжительность анальгезирующего действия — 4-6 ч.

Фармакокинетика кеторолака линейная.

После в/м введения препарата в дозе 30 мг Cmax кеторолака в плазме крови достигается через 50 мин. Биодоступность составляет 80-100%.

Связывание с белками плазмы составляет более 99%. Vd — менее 0.3 л/кг. Почти все циркулирующее в плазме крови вещество представляет собой кеторолак (96%) или его фармакологически неактивный метаболит р-гидроксикеторолак.

Проникает через плацентарный барьер. В малых концентрациях обнаруживается в грудном молоке. Плохо проникает через ГЭБ.

Метаболизируется в печени путем глюкуронирования. Метаболиты не обладают клинически значимой анальгезирующей активностью.

Выводится почками. В моче обнаруживается до 92% от введенной дозы, причем 40% — в виде метаболитов, 60% — в виде неизмененного вещества. Около 6% выводится с калом.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У больных в возрасте старше 65 лет Т1/2 терминальной фазы, по сравнению с таковым у лиц молодого возраста, увеличивается до 7 ч (от 4.3 до 8.6 ч). Общий плазменный клиренс может снижаться в среднем до 0.019 л/ч/кг.

У больных с почечной недостаточностью Vd кеторолака может увеличиваться в 2 раза. При поражении функции почек выведение кеторолака замедляется, Т1/2 замедляется и общий плазменный клиренс снижается. Скорость выведения уменьшается примерно пропорционально степени нарушения функции почек, за исключением больных с тяжелыми нарушениями функции почек. У таких пациентов плазменный клиренс кеторолака становится несколько выше ожидаемого для данной степени поражения почек.

— купирование боли в послеоперационном периоде;

— купирование боли в мышцах и суставах.

Кеторол применяют для купирования острой боли, при которой необходимо обезболивание на уровне опиоидных препаратов.

Пациентам в возрасте до 65 лет препарат назначают в/м в дозе 30 мг каждые 6 ч. Максимальная разовая доза — 60 мг. Максимальная суточная доза — 120 мг. Продолжительность лечения — не более 5 дней.

Пациентам в возрасте 65 лет и старше, а также больным с нарушениями функции почек и/или массой тела менее 50 кг препарат назначают в/м в дозе 15 мг каждые 6 ч.

При в/м введении максимальная суточная доза для пациентов в возрасте до 65 лет — 90 мг, для пациентов старше 65 лет или с нарушениями функции почек — 60 мг. Максимальная суточная доза — 60 мг.

Раствор для в/м иньекций необходимо вводить медленно и глубоко. Перед началом терапии следует провести коррекцию гиповолемии.

При описании побочных эффектов используются следующие критерии частоты встречаемости : часто — более 3%, менее часто — 1-3%, редко — менее 1%.

Со стороны пищеварительной системы: часто — боль и дискомфорт в области живота, анорексия, запор, диарея, диспепсия, отрыжка, метеоризм, тошнота, рвота, стоматит, эзофагит, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек гортани.

Со стороны ЦНС: часто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), галлюцинации, депрессия, психоз, снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения.

Со стороны системы кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны свертывающей системы крови: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение, кровотечение из ЖКТ.

Дерматологические реакции: менее часто — кожная сыпь, пурпура; редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, отек и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Местные реакции: менее часто — жжение или боль в месте введения.

Прочие: часто — отеки лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, увеличение массы тела; менее часто — повышенная потливость; редко — отек языка, лихорадка.

— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;

— гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия);

— печеночная и/или почечная недостаточность (креатинин плазмы выше 50 мг/л);

— кровотечения (в т.ч. после операций);

— пред- и операционный период (из-за высокого риска развития кровотечения);

— лактация (грудное вскармливание);

— детский и подростковый возраст до 16 лет;

— повышенная чувствительность к кеторолаку, ацетилсалициловой кислоте или к другим НПВС.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

При приеме Кеторола возможно повышение уровня печеночных трансаминаз. Поэтому при заболеваниях печени следует назначать препарат короткими курсами.

Печеночная недостаточность является противопоказанием к назначению препарата.

Кеторол нельзя вводить эпидурально и внутрь оболочек спинного мозга.

Поскольку кеторолак снижает агрегацию тромбоцитов, необходимо с осторожностью назначать Кеторол больным с нарушениями свертывающей системы крови.

При приеме Кеторола возможно повышение уровня печеночных трансаминаз. Поэтому при заболеваниях печени следует назначать препарат короткими курсами.

При нарушениях функции почек Кеторол назначают с осторожностью под контролем анализа мочи.

При лечении Кеторолом пожилых пациентов побочные реакции отмечаются чаще, поэтому необходимо назначать препарат в низких дозах.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Поскольку у значительной части больных при применении Кеторола развиваются побочные эффекты со стороны ЦНС (сонливость, головокружение, головная боль) и со стороны органов чувств (снижение слуха, звон в ушах, нарушения зрения), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции (вождение автотранспорта, работа с механизмами).

Симптомы: абдоминальные боли, тошнота, рвота, развитие пептических язв желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, нарушения функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии.

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Совместное назначение Кеторола с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичности, с метотрексатом — гепато- и нефротоксичности. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего.

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и Vd кеторолака, повышает концентрацию в плазме крови и увеличивает Т1/2 последнего в 2 раза. Поэтому одновременный прием кеторолака и пробенецида противопоказан.

При комбинировании Кеторола с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

При одновременном применении с Кеторолом повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов.

Совместное назначение Кеторола с натрия вальпроатом вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.

Кеторолак повышает концентрации верапамила и нифедипина в плазме крови.

При назначении Кеторола с другими нефротоксичными лекарственными средствами (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности.

Лекарственные препараты, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Кеторол незначительно снижает связывание варфарина с белками плазмы крови.

При одновременном применении Кеторол снижает мочегонное действие фуросемида на 20%. Поэтому с осторожностью следует назначать данную комбинацию при сердечной недостаточности.

При одновременном применении Кеторола с препаратами лития увеличивается концентрация лития в плазме за счет ингибирования клиренса лития.

При одновременном приеме Кеторола и недеполяризующих миорелаксантов возможно развитие одышки.

При одновременном приеме с противоэпилептическими препаратами (фенитоин, карбамазепин) усиливается частота приступов эпилепсии.

При одновременном приеме Кеторола с психотропными препаратами (флуоксетин, тиотиксин, алпразолам) возможно развитие галлюцинаций.

При одновременном приеме Кеторола с пентоксифиллином увеличивается риск развития кровотечений.

При одновременном приеме Кеторола с ингибиторами АПФ возрастает риск развития нарушений почек.

Раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с морфина сульфатом, прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка.

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.

Кеторол – инструкция по применению и цена препарата

Кеторол является излюбленным средством многих пациентов. Боль в спине, головная и зубная боль, ноющие боли в суставах и другие многочисленные болезненные ощущения им успешно снимаются. Причем редкий человек поступает правильно, т. е. идет к врачу и получает конкретное назначение по приему кеторола, чаще его применяют, как считают нужным, болит – выпил кеторол, не особенно задумываясь о побочных эффектах и прочих «мелочах». Пациенты, принимающие кеторол самостоятельно откровенно не правы. А чтобы это подтвердить, мы подробно рассмотрим, как позиционирует кеторол инструкция по применению.

В состав таблеток кеторола входит основное вещество – кеторолака трометамин и вспомогательные компоненты – крахмалы, целлюлоза, двуокись кремния, стеарат магния и несколько красителей.

Фармакологическая группа – нестероидные противовоспалительные препараты. Как и другие представители этой группы, кеторол утоляет боль различного характера и снижает температуру тела, оказывает выраженное противовоспалительное действие.

Болеутоляющий эффект основан на угнетении ЦОГ (циклооксигеназы) в периферических тканевых структурах, что приводит к ингибированию синтеза простагландинов, отвечающих за болевую чувствительность. В то же время лекарственное средство не обладает способностью привести заболевание к регрессу.

Лекарственный препарат кеторол инструкция по применению — таблетки и уколы – не рекомендует принимать более недели. Виной тому – обилие нежелательных побочных свойств и не очень хорошая совместимость с другими препаратами. Поэтому важно разграничивать конкретные случаи, когда лекарство показано, и ситуации, когда без него вполне можно обойтись.

Как таблетки, так и кеторол уколы инструкция по применению определяет для лечения следующих патологических состояний: .

  1. Сильный болевой синдром, возникший в результате травмы или операции.
  2. Корешковый синдром.
  3. Мышечные боли.

К лекарственному препарату в виде инъекций показаниями служат только сильные послеоперационные боли, рекомендуется использовать кеторол, как альтернативу опиоидным анальгетикам.

Поэтому слишком легкомысленное отношение к препарату недопустимо, т.к. показания к лечению им довольно ограничены.

Теперь рассмотрим противопоказания к терапии данным препаратом.

Таблетки кеторол инструкция не рекомендует в следующих случаях:

  1. При тяжелой бронхиальной астме;
  2. При наличии аспириновой триады;
  3. При наличии ангионевротического отека в анамнезе;
  4. При заболеваниях крови;
  5. При обострении язвенных процессов ЖКТ;
  6. При подозрениях на внутренние кровотечения;
  7. При беременности и лактации;
  8. При наличии почечной недостаточности; При гиперчувствительности к препарату или другим лекарствам, содержащим ацетилсалициловую кислоту.

На кеторол уколы инструкция по применению указывает дополнительные противопоказания – сердечную и печеночную недостаточность, совместное назначение с аспирином или препаратами лития, детский возраст.

Если врач назначает таблетированную форму кеторола для лечения, в сутки доза не должна быть больше 40 мг. Суточная доза делится на равные разовые дозы и принимается с интервалом 4 – 6 часов. Таблетку нужно проглатывать целиком, запивать небольшим количеством воды. Кеторол, как и все другие НПВП принимается строго после еды, во избежание возникновения симптомов диспепсии. Лечение препаратом нельзя проводить более 7 суток.

Инъекции кеторола рекомендуются в дозе 10 – 30 мг для однократного введения. Максимально допустимой за сутки считается доза 90 мг. Однако корректировка необходимой дозировки зависит от интенсивности болевого синдрома, и лечение инъекционной формой препарата не рекомендуют проводить более 2 суток.

Техника проведения инъекции – глубоко внутримышечно, быстро вводить препарат не рекомендуют. Оптимальное время введения – более 15 секунд.

Если терапия кеторолом требуется и дальше, пациенту назначаются таблетки. В случае использования инъекций и таблеток суточная доза не должна быть более 90 мг.

Аккуратно назначаются кеторол – таблетки и кеторол – уколы пожилым людям. Оптимальные разовые дозировки для лиц старше 65 лет составляют минимальную терапевтическую дозу.

Следует учитывать особенность нестероидов – все они способны задерживать натрий в организме, что может приводить к отекам.

Не рекомендуется сочетать кеторол с недеполяризующими миорелаксантами, ингибиторами АПФ, варфарином, метотрексатом, противосудорожными средствами.

Кроме аллергических проявлений в виде кожного зуда и сыпи кеторол может вызвать:

При передозировке все нежелательные эффекты могут многократно усилиться и представлять угрозу развития кровотечения и других опасных состояний. Поэтому будьте крайне аккуратны и не лечитесь кеторолом без назначения доктора.

На лекарство кеторол цена невысока – упаковку таблеток можно купить за 33 российских рубля, ампулы обойдутся чуть больше сотни, гель для наружного применения стоит 174 рубля. Как видите, обладая очень невысокой стоимостью, препарат имеет высокий процент противопоказаний. Поэтому еще раз вас предостерегаем – применяйте любые медикаменты только после рекомендации врача.

После этого вы забудете о болях в суставах и позвоночнике

Ощущаете сильные боли в суставах или позвоночнике? Врачи не говорят ничего нового? Болеутоляющие средства и хирургические вмешательства вам не по карману? Не стоит ждать пока боль перерастет в грыжу и инвалидность.

Рекомендуем ознакомиться с материалами в которых выступает профессор Бубновский. Он рассказывает о пластыре ZB PAIN RELIEF®, разработанный для того что бы бороться с болями в суставах и позвоночнике, а так же для лечения всего опорно двигательного аппарата. Несколько факторов которые делают пластырь уникальным:

  • Ликвидирует первопричину болей, приводя при этом пораженный участок в начальное его состояние. Устраняются не только симптомы патологии, но и происходит полное оздоровление опорно-двигательного аппарата
  • Ортопедический пластырь ZB PAIN RELIEF® начинает действовать уже при первом использовании и способен полностью излечить заболевание
  • Не имеет побочных эффектов и аллергических реакций.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *