Кеторол инструкция по применению уколы внутримышечно

Кеторол инструкция по применению таблеток и проведения инъекций

Кеторол (Ketorol), это противовоспалительный нестероидный препарат, в основном осуществляющий обезболивающее действие. Активным веществом средства является трометамин кеторолака, который оказывает умеренный жаропонижающий и противовоспалительный эффект и выраженное анальгетическое действие. Кеторолак осуществляет неизбирательное подавление активности ферментов циклооксигеназы в периферических тканях, вследствие чего происходит угнетение процесса образования простагландинов, которые отвечают за появление боли, реакции воспаления, а также влияют на механизме терморегуляции.

Кеторол не оказывает влияния на рецепторы к опиоидам, не производит угнетающего влияния на дыхательный центр, не вызывает лекарственной зависимости. Обезболивающее действие Кеторола по мощи сравнимо с морфином и заметно превосходит нестероидные противовоспалительные средства иных разновидностей. Анальгезирующий эффект после в/м инъекции или внутреннего приема проявляется через полчаса и час соответственно, а максимум эффективности наблюдается через час-два.

Кеторол назначают для ликвидации сильного или среднего болевого синдрома любого происхождения, в том числе включая онкологические боли и период после хирургических операций.

Кеторол-таблетки принимают внутрь. Они назначаются с учетом тяжести и выраженности боли, однократно, либо повторно в дозе десять миллиграммов. Наибольшая допустимая доза – сорок миллиграммов (четыре таблетки). Продолжительность курса лечения не должна превышать пять дней.

Кеторол для в/м инъекций подбирается в минимально эффективной дозе индивидуально. При этом учитывают лечебный ответ больного и интенсивности боли. При необходимости дополнительно назначают пониженные дозы анальгетиков опиоидного ряда.

В возрасте до шестидесяти пяти лет внутримышечно назначают до тридцати миллиграммов препарата однократно или каждые четыре-шесть часов. Больным, возрастом более шестидесяти пяти лет, и при нарушении почечных функций Кеторол дают в/м однократно до пятнадцати миллиграммов, либо повторно каждые четыре-шесть часов с учетом степени тяжести болевого синдрома.

Наибольшая допустимая доза для больных до шестидесяти пяти лет составляет девяносто миллиграммов в сутки. При искажении почечных функций, либо возрасте более шестидесяти пяти лет допустимая доза не превышает шестьдесят миллиграммов в сутки. Продолжительность лечения не должна превышать пяти дней.

В день перехода с в/м инъекций на внутреннее применение доза внутреннего употребления Кеторола не должна быть более тридцати миллиграммов.

Возможны побочные явления в виде боли в пояснице, возможно и с азотемией, либо гематурией. Кроме того возможны уремический гемолитический синдром, острая почечная недостаточность, колебания объема выделенной мочи, отеки почечного происхождения и нефрит.

Пищеварительная система может отозваться на применение препарата диареей и гастралгией, особенно у пожилых людей, которые страдали язвенными заболеваниями ЖКТ; ощущением переполнения желудка, метеоризмом, запором, рвотой, стоматитом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, вплоть до кровотечений и перфорации стенок ЖКТ, гепатитом холестатической желтухой, острым панкреатитом.

Со стороны ЦНС возможна сонливость, головная боль, головокружение, галлюцинации, депрессия, звон в ушах, психоз, нарушение зрения, ухудшение слуха, беспокойство, асептический менингит.

Также возможны отек гортани, бронхоспазм и ринит.

Вероятны и аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, изменения цвета кожи лица, крапивницы, отеков век, периорбитальных отеков, затрудненного дыхания, одышки, тяжести в грудной клетке. Возможны и разнообразные кровотечения, анемия, эозинофилия, лейкопения (редко).

К числу противопоказаний относятся аспириновая триада, бронхоспазм, индивидуальная непереносимость препарата, ангионевротический отек, гиповолемия, язвы в ЖКТ, гемофилия, дегидратация, геморрагический инсульт, пептические язвы, совместное применение с иными НПВС, печеночная, почечная недостаточность, беременность, роды, лактация, нарушение кроветворения, возраст до 16 лет.

Кеторол инструкция по применению уколы внутримышечно

Кеторол инструкция по применению уколы внутримышечно

Внимательно читаем инструкцию по применению таблеток Кеторол

Суставы и спина начнут восстанавливаться, если резко перестать.

Чтобы спина и суставы перестали болеть, прекратите трогать.

Дикуль: «У жителей России болят суставы из-за ежедневного употребления. «

Кеторол инструкция по применению уколы внутримышечноБоль может возникать внезапно, а ее нарастающая сила лишает возможности полноценно существовать. Универсальным средством, обладающим ярко выраженным анальгезирующим воздействием, является препарат Кеторол. Всего за 15-20 минут станут заметны первые признаки его благоприятного воздействия на организм, при которых боль постепенно начнет стихать до полного исчезновения.

Помимо обезболивания, Кеторол способен устранять воспалительный процесс, снимая отечность мягких тканей. Каким образом достигается такой многогранный эффект, показания и противопоказания, а также побочные реакции препарата разберем далее.

Лекарственный препарат Кеторол относится к группе НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Как и многие другие лекарства этой группы, препарат способен оказывать достаточно многогранное воздействие на организм, а именно:

  • ликвидирует очаг воспаления, путем подавления синтеза ферментных соединений простагландинов;
  • снимает острую симптоматическую боль;
  • обладает жаропонижающим эффектом.

Если говорить о методике его воздействия на клеточном уровне, то благоприятный результат достигается за счет угнетения синтеза простагландинов – ферментов, которые провоцируют болезненность и отечность при появлении в определенном участке нарушений естественной жизнедеятельности. Всасываясь в желудочно-кишечном тракте, активные компоненты лекарства соединяются с белковыми клетками, вызывая неселективное ингибирование каскада циклооксигеназ, после чего синтезирование простагландинов замедляется и в итоге сводится к минимуму.

Обезболивающее воздействие по своей силе сопоставимо с морфином, однако использование Кеторола намного эффективнее и безопаснее. Основное действующее вещество – кеторолака трометамин, способное даже в минимальных дозировках оказывать лечебный эффект. При помощи этого лекарственного средства можно избавиться от различных видов боли, отличающихся по патогенезу и типу проявления.

Пероральный прием препарата дает максимальную эффективность за счет полного всасывания активных компонентов в органах желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови наступает через час после приема лекарства. Она напрямую зависит от типа питания пациента. Преобладающая в рационе жирная пища (преимущественно животного происхождения) способствует замедлению процесса всасывания на несколько часов. Период полураспада и формирования активных метаболитов наступает уже через 3-5 часов.

Анальгезирующее и жаропонижающеествие воздействие наступает сразу же после первого приема препарата, через 25-50 минут, в зависимости от дозировки. Кеторол применяют как для устранения симптоматических болей, так и для полноценного лечения серьезных заболеваний, для которых характерны присоединения лихорадки и отечности.

Кеторол практически на 99% связывается с альбуминами крови, что увеличивает его биодоступность и повышает эффективность воздействия. Он способен проникать во все ткани и органы, задерживаясь в грудном молоке и синовиальной жидкости в максимальной концентрации (но не накапливается, как другие аналогичные препараты НПВС).

В процессе метаболизма около половины, введенной в организм дозировки, приходится на неактивные метаболиты. Вторая половина (глюкурониды и гидроксикеторолак) оказывает прямое воздействие на синтез простагландинов, действуя местно и избирательно.

После активного метаболизма в печени препарат в большей степени выводится почками вместе с мочой. Небольшая доля Кеторола выводится из организма через кишечник. У пациентов, имеющих проблемы с работой печени, период полураспада и максимальной концентрации препарата может иметь индивидуальные показатели, отличающиеся от общепринятых. Поскольку кеторолака трометамин напрямую связывается с белками крови, его период полураспада у пожилых людей в несколько раз возрастает. При этом в молодом активном организме полураспад может происходить гораздо дольше.

Кеторол инструкция по применению уколы внутримышечноКеторол выпускают в форме таблеток, покрытых специальной растворимой оболочкой зеленого цвета. Двояковыпуклая форма таблетки облегчает процесс проглатывания лекарства. Каждая таблетка имеет специальное тиснение в виде латинской буквы S. Таблетки расфасованы по 10 штук в пластиковый блистер с металлическим покрытием. В упаковке может быть разное количество блистеров, от чего цена на препарат кардинально отличается.

Одна таблетка Кеторола содержит:

  1. Активный компонент – кеторолака трометамин – 10 мг.
  2. Вспомогательные компоненты:
  • лактоза;
  • кукурузный крахмал;
  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • карбоксиметилкрахмал натрия;
  • диоксид титана;
  • гипромеллоза;
  • краситель бриллиантовый натуральный;
  • пропиленгликоль.

Состав таблеток может быть изменен производителем, однако действующее вещество (кеторолака трометамин) остается неизменным, сохраняя общепринятые дозировки – 10 мг.

Кеторол в таблетках используют в тех случаях, когда интенсивность боли не оказывает опасного для жизни воздействия. При купировании острых приступов сильной боли лучше использовать инъекции, которые быстрее всасываются и снижают болезненность определенного участка тела. В медицинской практике широко используется следующая схема: первые три дня Кеторол вводят глубоко внутримышечно, после чего лечение продолжают таблетками, постепенно снижая дозировки до минимальных.

Дозировка зависит от возраста человека, интенсивности боли и характера течения заболевания. Для устранения болей различной этиологии и дислокации наиболее подходящей дозировкой считается 10 мг – это 1 таблетка лекарства. Если же боль сильная, дозу можно увеличить до 20 мг (2 таблетки). При назначении Кеторола курсом, его продолжительность, так же как и дозировки, определяется индивидуально.

Максимально допустимая доза кеторолака в сутки – не более 40 мг (4 таблетки). Ее превышение приводит к развитию целого ряда побочных эффектов, которые могут повлиять на течение заболевания, усложнив его дополнительными болезненными и дискомфортными ощущениями в организме.

Показаниями к применению препарата группы НПВС могут стать следующие проявления:

Кеторол инструкция по применению уколы внутримышечно

  • боль в позвоночнике, вызванная сдавливанием нейронных окончаний;
  • мышечные растяжения и разрывы связок;
  • онкологические заболевания;
  • радикулит;
  • купирование болей в послеоперационном и реабилитационном периоде;
  • травматизм и нарушение целостности костной ткани (переломы, наколы, сдавливания);
  • мышечные невралгии и миалгии.

Обычно курс лечения Кеторолом составляет до 5 дней, но в большинстве случаев достаточно одного приема лекарства, чтобы избавиться от сильной боли. Его не используют в детском возрасте (до 16 лет), ограничиваясь приемом других НПВС для снятия жара, лихорадки и воспалительного процесса. При необходимости длительного использования препарата, делают перерыв каждые 12 дней, после чего прием продолжают.

Кеторол не используется в терапии, когда у пациента отмечается наличие следующих показателей:

  • гиперчувствительность к одному или нескольким составляющим препарата;
  • непереносимость ацетилсалициловой кислоты;
  • наличие бронхиальной астмы и полипоза носовых пазух;
  • нарушение функций кроветворения, особенно при наличии низкого уровня свертываемости;
  • детский возраст до 16 лет;
  • беременность и лактационный период;
  • наличие активного кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта;
  • хронические воспалительные процессы желудка и кишечника, находящиеся в стадии обострения;

Кеторол инструкция по применению уколы внутримышечно

  • геморрагический диатез;
  • непереносимость лактозы;
  • сердечная недостаточность декомпенсированного типа;
  • период реабилитации после аортокоронарного шунтирования;
  • язвенная болезнь органов ЖКТ в стадии обострения;
  • ренальная недостаточность;
  • инсульт или прединсультное состояние;
  • гиповолемия.

С осторожностью препарат применяют при наличии у пациента предрасположенности к отекам и цереброваскулярным кровотечениям.

Также обращают особое внимание на состояние пациента при назначении Кеторола в случае, когда анамнез содержит следующие заболевания:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • хроническая артериальная гипертензия;
  • нарушения работоспособности почек и выделительной системы в целом;
  • сахарный диабет (при обязательном ежедневном использовании инсулина);
  • сепсис и кожные гнойничковые поражения различной этиологии;
  • гепатит в стадии активизации;
  • серьезные соматические заболевания и расстройства нервной системы.

Не рекомендуется сочетать прием препарата с алкоголем, поскольку последний может провоцировать сильнейшую интоксикацию организма. Если человек имеет алкогольную зависимость, его лечение производят только в стационаре, после проведения очистительных капельниц и клизм.

Кеторол 3% раствор для инъекций 1мл №10 ампулы

Кеторолак оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

Механизм действия связан с неселективным угнетением активности фермента ЦОГ-1 и ЦОГ-2, главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов — модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь -S- и +R-энантиомеров, при этом анальгезирующее действие обусловлено -S-энантиомером.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхание, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВС.

После в/м введения и приема препарата внутрь начало анальгезирующего действия отмечается, соответственно, через 30 мин и 1 ч, максимальный эффект достигается через 1-2 ч.

– болевой синдром средней и сильной интенсивности различного генеза (в т.ч. боли в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях).

– повышенная чувствительность к кеторолаку или другим НПВС;

– гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины);

– эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;

– гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия);

– печеночная и/или почечная недостаточность (креатинин плазмы выше 50 мг/л);

– геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый);

– одновременный прием с другими НПВС;

– высокий риск развития кровотечения (в т.ч. после операций);

– лактация (грудное вскармливание);

– детский и подростковый возраст до 16 лет.

Кеторол не рекомендуется применять в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и обезболивания в акушерской практике из-за высокого риска развития кровотечений.

Кеторол не показан для лечения хронической боли.

Состорожностью следует назначать препарат при бронхиальной астме, холецистите, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, нарушениях функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л), холестазе, активном гепатите, сепсисе, системной красной волчанке, полипах слизистой оболочки носа и носоглотки, пациентам в возрасте старше 65 лет.

Часто — более 3%, менее часто — 1-3%, редко — менее 1%.

Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) — гастралгия, диарея; менее часто — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко — тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением — абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).

Со стороны ЦНС: часто — головная боль, головокружение, сонливость, редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз, снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто — повышение АД; редко — отек легких, обморок.

Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы свертывания крови: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Дерматологические реакции: менее часто — кожная сыпь (включая макуло-папулезную сыпь), пурпура; редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, отек и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Местные реакции: менее часто — жжение или боль в месте введения.

Прочие: часто — отеки лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, увеличение массы тела; менее часто — повышенная потливость; редко — отек языка, лихорадка.

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Следует учитывать, что влияние препарата на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение 24-48 ч.

Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек.

При необходимости Кеторол можно назначать в комбинации с опиоидными анальгетиками.

Не рекомендуется использовать Кеторол одновременно с парацетамолом более 5 дней.

Больным с нарушением свертывания крови препарат назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов; особенно это важно в послеоперационном периоде и требует тщательного контроля гемостаза.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Поскольку у значительной части больных при применении Кеторола развиваются побочные эффекты со стороны ЦНС (сонливость, головокружение, головная боль), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции (вождение автотранспорта, работа с механизмами).

Симптомы: абдоминальные боли, тошнота, рвота, развитие пептических язв желудка или эрозивного гастрита, нарушения функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии. Кеторолак не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС, препаратами кальция, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Совместное назначение Кеторола с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичности, с метотрексатом — гепато- и нефротоксичности.

На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (при этом следует контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает концентрацию в плазме крови и увеличивает период полувыведения последнего.

Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск развития кровотечения.

Кеторол снижает эффект антигипертензивных и диуретических препаратов (т.к. снижается синтез простагландинов в почках).

При комбинировании Кеторола с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

Антацидные средства не влияют на всасывание кеторолака.

При одновременном применении с Кеторолом повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (поэтому необходим перерасчет дозы).

Совместное назначение Кеторола с натрия вальпроатом вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.

Кеторолак повышает концентрации верапамила и нифедипина в плазме крови.

При назначении Кеторола с другими нефротоксичными лекарственными средствами (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности.

Лекарственные препараты, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с морфина сульфатом, прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка.

Фармацевтически несовместим с раствором трамадола, препаратами лития.

Раствор для инъекций совместим с физиологическим раствором, 5% раствором декстрозы, раствором Рингера и раствором Рингера-лактата, раствором плазмалит, а также с инфузионными растворами, содержащими аминофиллин, лидокаина гидрохлорид, допамина гидрохлорид, инсулин человеческий короткого действия и гепарина натриевую соль.

1 мл содержит кеторолака трометамин 30 мг;

вспомогательные вещества: натрия хлорид, спирт, динатрия эдетат, октоксинол, пропиленгликоль, натрия гидроксид, вода для инъекций;

в ампулах по 1 мл; в контурной ячейковой упаковке 10 шт.

Внутрь Кеторол назначают однократно в дозе 10 мг или повторно в зависимости от тяжести и выраженности болевого синдрома по 10 мг до 4 раз/сут. Максимальная суточная доза — 40 мг. Продолжительность курса — не более 5 дней.

В/м Кеторол назначают в минимально эффективных дозах, подобранных в соответствии с интенсивностью боли и реакцией больного. При необходимости одновременно можно дополнительно назначить опиоидные анальгетики в уменьшенных дозах.

Больным в возрасте до 65 лет препарат назначают в/м в дозе 10-30 мг однократно или в зависимости от тяжести болевого синдрома по 10-30 мг каждые 4-6 ч.

Больным в возрасте старше 65 лет или с нарушениями функции почек препарат назначают в/м в дозе 10-15 мг однократно или в зависимости от тяжести болевого синдрома по 10-15 мг каждые 4-6 ч.

При в/м введении максимальная суточная доза для больных в возрасте до 65 лет — 90 мг, для больных старше 65 лет или с нарушениями функции почек — 60 мг. Продолжительность курса лечения — не более 5 дней.

При переходе с парентерального введения препарата на прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода для больных в возрасте до 65 лет не должна превышать 90 мг, для больных в возрасте старше 65 лет или с нарушениями функции почек — 60 мг. При этом доза препарата для приема внутрь в день перехода не должна превышать 30 мг..


Внимание, только СЕГОДНЯ!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *