Кетоконазол свечи

Кетоконазол свечи

Кетоконазол свечи

свечи кетоконазол инструкция по применению цена отзывы

Лекарства для вагинального использования относятся к препаратам местного действия. С их помощью можно повлиять непосредственно на область развития патологии. Часто эти медикаменты используются в сочетании с другими средствами, например, для перорального применения. Данная статья расскажет вам о том, как назначаются и применяются свечи «Кетоконазол9raquo;. Информация из аннотации и имеющиеся о препарате отзывы будут описаны далее. Кетоконазол свечи

Препарат «Кетоконазол9raquo; состав имеет простой: главным действующим веществом является одноименный компонент – кетоконазол. Один суппозиторий содержит 400 мг этой лечебной субстанции. Также свечи включают в себя дополнительные компоненты: бутилгидроксианизол и глицериды. Данные вещества позволяют получить соответствующую консистенцию.

Производитель также выпускает «Кетоконазол9raquo;-крем. Это средство предназначено для местного использования. В его состав входит такой же компонент (кетоконазол) в количестве 20 мг.

Кетоконазол свечи

Свечи «Кетоконазол9raquo; применяются в гинекологии. Они предназначены для лечения грибковых заболеваний. Показаниями к применению, которые описаны в аннотации, считаются следующие случаи:

  • острый и хронический кандидоз, подтвержденный лабораторными исследованиями;
  • профилактика грибковых заболеваний после антибактериальной терапии, хирургических вмешательств и при снижении иммунной защиты организма.

«Кетоконазол9raquo; — крем, который также оказывает противогрибковое действие. Однако в силу своей консистенции медикамент может наноситься на кожные покровы и слизистые оболочки. Показаниями к его применению являются различные заболевания грибкового характера и их профилактика.

Кетоконазол свечи

Ограничения в использовании: кому не стоит применять свечи «Кетоконазол9raquo;?

Как и многие другие медикаменты, данное лекарство имеет противопоказания. Они четко прописаны в инструкции и должны быть изучены непосредственно перед применением препарата. Запрещено назначать вагинальные суппозитории женщинам в период беременности (1 триместр). Лекарство не стоит применять при повышенной чувствительности к одному из компонентов. При этом учитываются и дополнительные составляющие препарата.

Противогрибковый медикамент можно применять во время лактации и 2-3 триместре беременности. Однако такое назначение должно быть сделано врачом после учета пользы и вреда. Не стоит использовать свечи «Кетоконазол9raquo; без лабораторно подтвержденного диагноза. Ведь симптомы молочницы могут иметь и другие заболевания, имеющие негрибковое происхождение.

В каких ситуациях необходима замена медикамента?

Конечно, имеет препарат «Кетоконазол9raquo; аналоги, которые могут быть в форме таблеток для перорального применения, мазей, свечей и так далее. Потребитель выбирает именно то средство, которое удобно для его использования. Все заменители препарата относятся к противогрибковым средствам. Аналог подбирается в тех случаях, когда применение описанного средства невозможно. Часто это бывает во время беременности или при наличии у пациентки аллергии на компоненты. Если после первого применения суппозиториев у больной появились побочные реакции, то доктор также может принять решение о замене лекарственного средства на другое, аналогичное. Заменителей препарата существует множество.

Лекарство «Кетоконазол9raquo; аналоги имеет следующие: свечи «Ливарол9raquo;, мазь «Микозорал9raquo; и так далее. Одними из самых популярных заменителей являются препараты для перорального применения «Дифлюкан9raquo; и «Флюкостат9raquo;. Они имеют в своем составе другое действующее вещество. Однако принцип работы лекарства аналогичный. Также к заменителям медикамента можно отнести вагинальные таблетки «Тержинан9raquo; и «Пимафуцин9raquo;. Они предназначены для устранения воспаления и ликвидации грибковой инфекции. Последнее средство часто назначается гинекологами во время беременности, оно признается наиболее безопасным и проверенным. Кетоконазол свечи

«Кетоконазол9raquo; (свечи): инструкция по использованию

Как вы уже знаете, данное средство предназначено для вагинального введения. Перед применением препарата нужно тщательно вымыть руки с антибактериальным мылом. При невозможности проведения такой процедуры используйте стерильные перчатки. Помните о том, что ногти на руках должны быть коротко острижены. Это убережет пациентку от повреждения слизистой оболочки влагалища и присоединения инфекции.

Перед введением препарата нужно внимательно изучить инструкцию, после чего извлечь один суппозиторий из общей ячейки. В горизонтальном положении введите одну свечу как можно глубже во влагалище. После этого рекомендуется некоторое время полежать. Для достижения максимального эффекта проводите процедуру перед ночным сном. Длительность лечения определяется в каждом случае индивидуально. При хроническом кандидозе медикамент используется на протяжении семи — десяти дней. Острое течение инфекции требует пятидневной терапии. Если есть необходимость в профилактических мероприятиях, то лекарство может назначаться на срок от 3 до 14 дней.

Препарат «Кетоконазол9raquo; отзывы имеет преимущественно положительные. Большинство потребителей остаются довольны терапией. Однако в инструкции по использованию описаны побочные реакции на лечение. К таковым можно отнести аллергию. Чаще она проявляется жжением, зудом, покраснением слизистых оболочек. При этом возможность замены или полной отмены препарата определяет врач.

Также к побочным действиям можно отнести увеличение влагалищных выделений. Однако этот признак не является поводом для прекращения терапии. Специалисты рекомендуют во время лечения пользоваться гигиеническими прокладками.

Кетоконазол свечи

Лечение «Кетоконазолом9raquo; эффективно только при правильном его применении. Поэтому перед началом терапии обязательно проконсультируйтесь с врачом и изучите информацию из инструкции. В этом случае вы сможете быть уверены в том, что препарат действительно поможет решить проблему.

Противогрибковое средство эффективно в отношении многих микроорганизмов. Оно также прекрасно уничтожает стрептококки и стафилококки. Поэтому к его действию можно отнести и противовоспалительный эффект. Главный компонент препарата – кетоконазол, который уничтожает мембраны патогенных микроорганизмов, предотвращая их дальнейшее размножение.

Лекарство практически не всасывается в системный кровоток. Оно действует непосредственно на область инфекции. Поэтому вполне допустимо сочетать суппозитории с другими медикаментами для внутреннего применения.

Кетоконазол свечи

Сложившееся мнение о противогрибковом медикаменте

Препарат «Кетоконазол9raquo; отзывы у потребителей имеет хорошие. Пациенты говорят об удобстве использования медикамента. В отличие от других лекарств, вагинальные суппозитории нужно применять всего один раз в сутки. Женщины сообщают о том, что после пробуждения и растворения свечи возможно незначительное вытекание препарата. Поэтому, чтобы не испортить нижнее белье, стоит воспользоваться гигиеническими прокладками.

Пациентки говорят о том, что уже на третий день применения лекарства проходят все беспокоящие симптомы. Исчезает зуд и обильные творожистые выделения. Общее самочувствие значительно улучшается, так как грибковая инфекция доставляет представительницам слабого пола сильнейший дискомфорт.

Потребители отмечают невысокую стоимость медикамента «Кетоконазол9raquo;. Свечи, цена которых составляет около 300 рублей, являются дешевыми в сравнении с их аналогами. Например, препарат «Ливарол9raquo; обойдется вам в 450 рублей. Медикамент «Тержинан9raquo; стоит около 600 рублей.

Врачи всегда напоминают своим пациенткам, что любые средства для влагалищного применения могут снижать эффективность контрацепции. На время лечения стоит забыть о барьерных методах (вагинальных таблетках, суппозиториях), с особой осторожностью применяется презерватив. Если же вы предохраняетесь гормональными таблетками, то можете не беспокоиться.

Специалисты говорят о том, что во время лечения женщины терапию должен получать и ее партнер. У представителей сильного пола редко проявляются симптомы грибковой инфекции, однако они могут стать ее переносчиком. Поэтому, чтобы не заразиться при последующем контакте повторно, нужно подобрать правильное средство и для партнера. Обязательно поговорите с врачом на данную тему.

Кетоконазол свечи

Небольшое подведение итогов

Вы узнали о противогрибковом средстве с торговым названием «Кетоконазол9raquo; (свечи). Цена, инструкция по использованию, отзывы и аналоги препарата представлены вашему вниманию. После завершения терапии обязательно сдайте повторный анализ. Исследование поможет определить эффект от лечения. Возможно, доктор даст дополнительные рекомендации. Часто после противогрибковой терапии назначаются средства, восстанавливающие микрофлору влагалища. Это необходимо для усиления иммунитета и предотвращения повторного развития патологии. Всего вам хорошего, не болейте!

свечи кетоконазол инструкция по применению цена отзывы:

Кетоконазол свечи

свечи нео-анузол инструкция по применению цена отзывы

Кетоконазол свечи

свечи панавир инструкция по применению цена отзывы

Кетоконазол свечи

Кетоконазол свечи

Кетоконазол свечи

Кетоконазол свечи

сальвагин аналоги инструкция по применению цена отзывы

Кетоконазол свечи

маннитол инструкция по применению цена отзывы аналоги

Кетоконазол свечи

тамсулозин тева инструкция по применению цена отзывы

Кетоконазол свечи

Важными особенностями кетаноназола являются его эффективность при приеме внутрь, а также его влияние как на поверхностные, так и на системные микозы (заболевания, вызываемые паразитарными грибками). Действие препарата связано с нарушением биосинтеза эргостерина, триглицеридов и фосфолипидов, необходимых для образования клеточной мембраны грибов. При приеме внутрь препарат хорошо всасывается.

Назначают кетоконазол при поверхностных и системных микозах: дерматомикозах (кожных грибковых заболеваниях) и онихомикозах (грибковом заболевании ногтей), вызванных бластомицетами (грибками-паразитами, относящимися к классу несовершенных грибов), микозе волосистой части головы, влагалишном микозе, бластомицетозе (заболевании человека, вызываемом паразитирующими грибками) полости рта и желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов и других микозах внутренних органов.

Профилактически может применяться для предупреждения грибковых инфекций при пониженной иммунологической резистентности (понижении устойчивости организма к болезнетворным агентам) организма.

Принимают внутрь 1 раз в день во время еды. Дозы для взрослых: при дерматомикозах — по 0,2 г (1 таблетке) 1 раз в день в течение 2-8 нед. при онихомикозах и хронических кандидозах — в той же дозе до полного (с микологическим контролем) выздоровления (4-6 нед.), при поражениях полости рта, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы -по 1-2 таблетки в день в течение 2 нед. затем по 1 таблетке в день до полного выздоровления (4-6 нед.). При системных микозах назначают в первые 2 нед. по 2 таблетки в день, затем по 1 таблетке в день в течение нескольких месяцев.

Профилактически назначают по 1 таблетке в день, срок приема зависит от течения основного заболевания.

Для детей старше 2 лет суточная доза 0,05 г при массе тела до 20 кг и 0,1 г (1/3 таблетки) при массе тела 20-40 кг. Детям до 2 лет назначают только при наличии абсолютных показаний к применению противогрибкового препарата.

При использовании кетоконазола для лечения микозов глаз назначают по Iтаблетке (0,2 г) в день. При тяжелых поражениях роговицы (прозрачной оболочки глаза) применяют также эмульсию кетоконазола, котрорую готовят extempore(перед употреблением) — 1 таблетку разводят в 5 мл 4,5 % раствора борной кислоты. Закапывают в конъюнктивальный мешок (полость между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока) 5-6 раз в день. При этом следует учитывать возможность раздражающего действия.

Крем наносят 1 раз в день на пораженный участок и на 2 см здорового участка. Лечение продолжают еще несколько дней после исчезновения симптомов заболевания. Средняя продолжительность курса лечения канди-дамикозов (заболевания, вызванного паразитарными дрожжеподобными грибками) и плесневых микозов (заболевания кожи, вызванного плесневыми грибками) — 2-3 недели, дерматофитии (заболевания кожи человека, вызываемого паразитарным грибком) — 2-6 недель. При себорейном дерматите (заболевании кожи, связанном с дисфункцией сальных желез) крем применяется 1-2 раза в день в течение 2-4 недель.

При микозах волосистой части головы после консультации с врачом используют шампунь, содержащий кетоконзол.

При приеме кетоконазола возможны тошнота, рвота, понос, головная боль, кожный зуд, реже — головокружение, сонливость, артралгия (суставная боль), гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин), уменьшение либидо (снижение полового влечения), олопеция (полное или частичное выпадение волос), может нарушаться функция печени.

Беременность, кормление грудью, нарушения функций печени и почек, индивидуальная непереносимость препарата,

Не следует принимать одновременно антацидные (снижающее кислотность желудка) препараты, холинолитики, циметидин и его аналоги (ухудшение всасывания).

При лечении кетоконазолом необходимо контролировать картину крови, функцию печени. Осторожность следует соблюдать при нарушениях функции коры надпочечников и гипофиза.

Таблетки (с риской) по 0,2 г (200 мг) в упаковке по 20-30-60 штук. Крем (1 г -0,02 г кетоконазола), шампунь (1 г -0,02 г кетоконазола).

Низорал, Ороназол, Кандорал, Фунгоцин, Фунгорал, Кетонил, Кетозол, Микосепт, Орифунгал, Панфугол, Состатин.

1 г крема содержит 0,02 г кетоконазола. 1 г шампуня содержит 0,02 г кетоконазола.

Препараты аналогичного действия:

Мифунгар (Myfungar) Итракон (Itracon) Ломексин (Lomexin) Кандерм-БГ (Canderm-BG) Медофлюкон (Medoflucon)

Не нашли нужно информации?

Еще более полную инструкцию к препарату «кетоконазол» можно найти здесь:

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам — поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите — было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему — прочитать остальным будет нечего.

На этом сайте я собрала инструкции, отзывы и мнения о различных медицинских препаратах.

Здесь нет заказных статей, а расходы оплачиваются за счёт рекламных блоков. Все мнения, кроме мнений материально заинтересованных лиц, публикуются.

Над проектом работает дипломированный провизор — то есть я сама — и мне можно задавать вопросы, не стесняйтесь. Спасибо!

Попробуйте новейший справочник препаратов на 10 000 статей с полнотекстовым поиском:

Кетоконазол свечи инструкция по применению, цена, отзывы — Медикаменты, лекарства — Медицинский портал — клиники, медикаменты, врачи, отзывы

Кетоконазол свечи

Кетоконазолвагинальные суппозитории — антисептик и противомикробный препарат для лечения гинекологических заболеваний.

Кетоконазол — синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия для местного применения. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие.

Противогрибковый эффект обусловлен угнетением биосинтеза эргостерола и других стеролов, жизненно важных составных частей клеточной оболочки грибов. Изменение липидного состава мембраны грибов приводит к нарушению проницаемости и лишению грибковых клеток необходимых элементов обмена веществ. Ингибирует биосинтез грибковых триглицеридов и фосфолипидов, угнетает активность оксидаз и пероксидаз, что приводит к накоплению перекиси водорода, который в свою очередь повреждает клетку и вызывает гибель.

Активен в отношении дерматофитов: Trichophyton spp. Epidermophyton floccosum, Microsporum spp.; дрожжевых и дрожжеподобных грибов: Candida spp. Pityrosporum spp. Torulopsis, Cryptococcus spp.; диморфных грибов и эумицетов. Препарат активен в отношении грамположительных кокков: Staphylococcus spp. Streptococcus spp..

При интравагинальном применении Кетоконазол распределяется равномерно на поверхности слизистой оболочки и в незначительной степени подвергается системной абсорбции.

Показания к применению:

Показаниями к применению суппозиториев Кетоконазол являются: острый и хронический рецидивирующий вагинальный кандидоз, профилактика возникновения вагинального кандидоза при пониженной резистентности организма и на фоне лечения антибактериальными средствами и другими препаратами, нарушающими нормальную микрофлору влагалища.

Свечи Кетоконазол применяются интравагинально. По одному вагинальному суппозиторию 1 раз в сутки, непосредственно перед сном в течение 3-5 дней подряд. Лечение продолжают в течение нескольких дней после исчезновения симптомов заболевания. При хронических или рецидивирующих инфекциях курс лечения повторяют ежемесячно. Длительность периода лечения устанавливается индивидуально.

При применении свечей Кетоконазол могут возникнуть такие побочные действия, как зуд, ощущение жжения, раздражение слизистой оболочки влагалища; редко — тошнота, головокружение.

Противопоказано применять свечи Кетоконазол при гиперчувствительности к препарату и к другим производным имидазола, в первом триместре беременности и в период лактации.

С осторожностью применять свечи Кетоконазол во время II и III триместра беременности.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

При интравагинальном применении Кетоконазола в виде пессариев кетоконазол практически не подвергается системной абсорбции и взаимодействие с другими лекарственными средствами маловероятно.

В связи с низкой абсорбцией препарата Кетоконазол случаи передозировки при соблюдении рекомендуемых доз не выявлены.

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре 15 — 25oC.

Хранить в недоступном для детей месте.

Кетоконазол — вагинальные свечи 400 мг. По 5 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке из ПВХ/ПЭ пленки. По 1 контурной ячейковой упаковки вместе с инструкцией по применению препарата помещают в картонную коробку.

1 вагинальный суппозиторийКетоконазол содержит:

Активное вещество: кетоконазол 400 мг.

Вспомогательные вещества: бутилгидроксианизол, полусинтетические глицериды до 2,0 г.

Использование свечей с кетоконазолом снижает надежность механической контрацепции (презервативы, вагинальные диафрагмы). Во время лечения рекомендуется воздержаться от половой жизни.

В случае инфицирования полового партнера и для исключения возможности реинфекции одновременное лечение обоих партнеров является обязательным.

При развитии реакций гиперчувствительности препарат следует отменить.

Продажа: по рецепту

Хранение: 15-25С (комнатная температура)

Срок годности: 36 мес.

Кетоконазол – синтетический противогрибковый препарат, производное имидазолдиоксолана. Используется, главным образом, в терапии острого и хронического кандидозного вульвовагинита, а также с целью предупреждения грибковых влагалищных инфекций при пониженной устойчивости организма в связи с нарушением влагалищной микрофлор на фоне лечения антибиотиками. Оказывает фунгицидное (губительное) и фунгистатическое (замедляющее рост и развитие) действие в отношении Epidermophyton floccosum, Microsporum spp. Trichophyton spp. Candida spp. Cryptococcus spp. Pityrosporum spp. Torulopsis, эумицетов и диморфных грибов. Спектр действия кетоконазола не ограничивается только лишь грибами, а охватывает также и бактерии, включая стафилококки и стрептококки. Механизм действия препарата заключается в подавлении биосинтеза основного структурного элемента грибковой мембраны ¬– эргостерола, а также изменении липидного состава клеточной стенки гриба. Степень всасывания в системный кровоток при интравагинальном способе введения незначительна.

Кетоконазол выпускается в форме вагинальных суппозиториев. Введение осуществляется глубоко во влагалище по 1 суппозиторию 1 раз в день. Длительность медикаментозного курса составляет в среднем 3-5 дней в зависимости от характера заболевания. При хроническом кандидозном вульвовагините используют по 1 суппозиторию 1 раз в день в течение 10 дней. Прямым противопоказанием к применению кетоконазола является лишь I триместр беременности: во II и III триместре препарат применять можно, правда с осторожностью. То же самое касается периода лактации и детского возраста от 12 до 18 лет. Что касается побочных реакций, то они встречаются достаточно редко и затрагивают больше полового партнера женщины, проявляясь у того аллергическими реакциями в виде гиперемии полового члена. Важно, чтобы половой партнер также прошел курс лечения: в противном случае может произойти повторное заражение. Перед началом фармакотерапии врач должен предупредить женщину о том, что использование суппозиториев может снижать эффективность средств механической контрацепции (например, латексных презервативов и вагинальных диафрагм).

Кетоконазол в виде вагинальных суппозиториев можно принимать, не опасаясь передозировки, поскольку степень абсорбции активного вещества в системный кровоток крайне мала. По этой же причине от препарата можно не ожидать нежелательных лекарственных взаимодействий при совместной фармакотерапии.

Как уже было сказано, кетоконазол является препаратом первого выбора при кандидозном вульвовагините или, как его чаще называют, вагинальном кандидозе. Это одно из самых распространенных «женских» заболеваний: около 70% женщин так или иначе знакомы с ним не понаслышке. Неблагоприятными факторами, способствующими развитию вагинального кандидоза, являются гормональные «качели», нарушения иммунитета, изменения влагалищной микрофлоры по причине нерационального применения антибиотиков и т.д. Главный «виновник» заболевания — широко представленный в природе дрожжеподобный грибок Candida. Очень важно подавить вагинальный кандидоз, что называется, «в зародыше», поскольку в противном случае существует высокая вероятность его перехода в хроническую форму. Кетоконазол — один из тех препаратов, которые с успехом могут справиться с этой задачей. Данный факт не раз подтверждался в контролируемых клинических исследованиях. Ореол доверия к препарату создает и курсовая форма его применения, что ложится в канву традиций отечественной медицины (использование однократной дозы любого лекарственного средства традиционно вызывает недоверие как со стороны клиницистов, так и со стороны их пациентов). Здесь уместно привести пример с сертаконазолом, однократному приему которого многие врачи предпочитают 5-дневную курсовую терапию кетоконазолом. Что же до конкретных цифр, то, если обобщить опубликованные данные, клиническая эффективность кетоконазола при вагинальном кандидозе составляет около 90% на фоне стабильно высокой приверженности пациенток к курсовому лечению.

Отзывы пациентов о кетоконазоле (3)

Впервые столкнулась с молочницей на фоне приёма сильных антибиотиков. Врач прописала «Кетоназол» на 3-5 дней. После пяти дней стало лучше, но полностью не прошло. Продолжила курс до 10-ти дней. Острые симптомы сняты, но не до конца. Очень удобное в применении лекарство. Я как вспомню «Ливарол» в свечах — очень дискомфортные. А «Кетаназол» удобнее намного. Больше применять не хочу этот препарат, ведь 10 дней максимальный курс. Так врач сказала. Возможно, проблема в том, что муж не лечился со мной параллельно. Врач прописала ему тоже курс препаратов. Буду пробовать что-то другое. Нужна диета строгая, комплексно лечиться, а не только на «Кетоназол» рассчитывать.

Молочница — это вечная моя проблема, даже несмотря на все мои предостережения. Раньше лечила таблетками, но результат не тот. Долго проходит, а молочница — очень неприятное заболевание. На последнем приеме приписали кетоконазол — решила попробовать. Препарат очень достойный, уже через пару дней виден результат. Пользуюсь непосредственно перед сном, сразу в постель. Мне достаточно было три дня для излечения от молочницы. Вот недавно принимала антибиотики, и сразу в первый день использовала кетоконазол, чтобы не молочницы. И ее не было вообще, а раньше сразу начиналась при приеме антибиотиков.

Я долго страдала хронической молочницей. Лечилась многими препаратами: кремами, свечами, таблетками. Результат один – нестойкая ремиссия и новый рецидив. Кетоконазол попробовала от безысходности, так как препарат не дорогой и не новинка. Удивительно, но легче стало с 1 дня лечения. А спустя неделю я чувствовала себя абсолютно здоровой. Оговорюсь, что я лечилась 10 дней, так как болячка была хронической. Если же у вас молочница впервые, то курс лечения будет 3-5 дней. На сегодняшний день после окончания лечения прошло уже около полугода без единого рецидива!

© 2011-2016, ООО «МедРейтинг».

СМИ Эл № ФС77-54527 от 21.07.2013 г.

КЕТОКОНАЗОЛ-АЛЬТФАРМ свечи — инструкция по применению, отзывы, описание, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания, цена, купить преп

Для наружного применения: лечение и профилактика грибковых поражений кожи волосистой части головы; дерматомикоз гладкой кожи; паховая эпидермофития; эпидермофития кистей и стоп, кандидоз кожи.

Для местного применения: лечение острого и хронического рецидивирующего вагинального кандидоза; профилактика грибковых инфекций влагалища при пониженной резистентности организма и на фоне лечения антибактериальными средствами и другими препаратами, нарушающими нормальную микрофлору влагалища.

Для приема внутрь (при недоступности и непереносимости других методов терапии): бластомикоз, кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз, хромомикоз, паракокцидиоидомикоз.

Острые и хронические заболевания печени, беременность, лактация, детский возраст до 3 лет, повышенная чувствительность к кетоконазолу ; одновременный прием со следующими субстратами изофермента CYP3A4 (повышение концентрации этих препаратов в плазме, вызванное совместным приемом с кетоконазолом, может привести к увеличению или продлению как терапевтических, так и побочных эффектов и развитию потенциально опасных эффектов, в т.ч. к удлинению интервала QT и развитию желудочковой аритмии типа «пируэт»): анальгетики (левацетилметадол, метадон); антиаритмики (дизопирамид, дофетилид, дронедарон, хинидин); антигельминтные и антипротозойные препараты (галофантрин); антигистаминные препараты (астемизол, мизоластин, терфенадин); препараты для лечения мигрени (дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин, метилэргометрин); противоопухолевые препараты (иринотекан); антипсихотические препараты, анксиолитики и снотворные препараты (луразидон, мидазолам перорально, пимозид, сертиндол, триазолам); блокаторы кальциевых каналов (бепридил, фелодипин, лерканидипин,нисолдипин); сердечно-сосудистые препараты разных групп (ивабрадин, ранолазин); диуретики (эплеренон); иммунодепрессанты (эверолимус); желудочно-кишечные препараты (цизаприд, домперидон); гиполипидемические препараты (ловастатин. симвастатин); прочие (колхицин при лечении больных с нарушениями функций печени и почек).

Для приема внутрь взрослым и детям с массой тела более 30 кг — 200-400 мг/сут. Детям с массой тела менее 30 кг — 4-8 мг/кг/сут. Принимают 1 раз/сут во время еды.

Для наружного и местного применения режим дозирования зависит от показаний и используемой лекарственной формы.

При одновременном применении кетоконазола с антацидными средствами (алюминия гидроксид, блокаторы гистаминовых Н2 -рецепторов, ингибиторы протонового насоса) уменьшается абсорбция кетоконазола из ЖКТ. При данных комбинациях следует контролировать противогрибковую активность кетоконазола и при необходимости проводить коррекцию его дозы.

При одновременном применении кетоконазола с мощными индукторами изофермента CYP3A4 возможно снижение биодоступности кетоконазола, которое может вызывать значительное снижение его эффективности. К таким препаратам относятся изониазид. рифабутин, рифампицин, карбамазепин, фенитоин, эфавиренз, невирапин. Если данных комбинаций избежать невозможно, то следует контролировать противогрибковую активность кетоконазола и при необходимости увеличивать его дозу.

При одновременном применении кетоконазола с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, противовирусные препараты, включая ритонавир, усиленный ритонавиром дарунавир и усиленный ритонавиром фосампренавир) возможно повышение биодоступности кетоконазола. При данных комбинациях следует контролировать состояние пациента для выявления симптомов увеличения интенсивности и продолжительности действия кетоконазола, концентрацию кетоконазола в плазме крови и при необходимости уменьшить его дозу.

При одновременном применении кетоконазол способен ингибировать CYP3A4-опосредованный метаболизм препаратов, а также транспорт активных веществ, обусловленный P-гликопротеином. Это может приводить к увеличению концентраций этих препаратов в плазме и/или из активных метаболитов, что вызывает увеличение интенсивности и длительности терапевтических или побочных эффектов применяемых одновременно лекарственных средств.

Не рекомендуется одновременное применение с кетоконазолом следующих препаратов: тамсулозин, фентанил, рифабутин, ривароксабан, карбамазепин, дазатиниб, нилотиниб, трабектедин, салметерол. Если данных комбинаций избежать невозможно, то следует обеспечить клинический мониторинг состояния пациента для выявления симптомов увеличения интенсивности или длительности терапевтических и/или побочных эффектов, контролировать концентрацию препарата в плазме крови и при необходимости уменьшить дозу соответствующего препарата или приостановить его применение.

С осторожностью следует применять кетоконазол одновременно со следующими препаратами: алфентанил, бупренорфин (в/в и сублингвально), оксикодон, дигоксин, кумарины, цилостазол, репаглинид, саксаглиптин, празиквантел, эбастин, элетриптан, бортезомиб, бусульфан, доцетаксел, эрлотиниб, иматиниб, иксабепилон, лапатиниб, триметрексат, алкалоиды барвинка, алпразолам, арипипразол, бротизолам, буспирон, галоперидол, мидазолам (в/в), пероспирон, кветиапин, рамелтерон, рисперидон, маравирок, индинавир, саквинавир, надолол, верапамил, алискирен, апрепитант, будесонид, циклесонид, циклоспорин, дексаметазон, флутиказон, метилпреднизолон, сиролимус, такролимус, темсиролимус, аторвастатин, ребоксетин, фезотеродин, имидафенацин, силденафил, солифенацин, тадалфил, толтеродин, алитретиноин (пероральная лекарственная форма), цинакальцет, мозаваптан, толваптан. При совместном применении рекомендуется тщательный мониторинг клинического состояния пациента, при необходимости — контроль концентрации препарата в плазме крови и если потребуется — уменьшение его дозы.

В единичных случаях возможна дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя во время приема кетоконазола.

Беременность и лактация

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии, сонливость, повышенная возбудимость, бессонница, тревога, утомляемость, общая слабость, обратимое повышение внутричерепного давления (например, отек дисков зрительных нервов, набухание родничка у детей младшего возраста).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в животе, диарея, нарушение функции печени, рвота, диспепсия, запор, сухость во рту, дисгевзия, вздутие живота, изменение цвета языка, токсический гепатит (повышение активности печеночных трансаминаз или ЩФ, желтуха, тяжелая гепатотоксичность, включая холестатический гепатит, гепатонекроз (биопсия), цирроз печени, печеночная недостаточность (включая случаи трансплантации и смерти).

Со стороны обмена веществ: непереносимость алкоголя, анорексия, гиперлипидемия, повышение аппетита.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артралгия.

Со стороны дыхательной системы: носовое кровотечение.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: алопеция, дерматит, эритема, многоформная эритема, зуд, сыпь, ксеродерма, приливы крови, острый генерализованный экзантематозный пустулез, фотосенсибилизация.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.

Со стороны эндокринной системы: гинекомастия, недостаточность функции надпочечников, нарушение менструального цикла, возможно временное снижение концентрации тестостерона в плазме крови (нормализуется через 24 ч после приема).

Со стороны органов чувств: фотофобия.

Аллергические реакции: сыпь, крапивница, анафилактический шок, анафилактические реакции, ангионевротический отек.

Со стороны иммунной системы: псевдоанафилактический шок.

Со стороны половой системы: эректильная дисфункция, азооспермия (при дозах, превышающих терапевтические — 200-400 мг/сут).

Со стороны лабораторных показателей: уменьшение числа тромбоцитопения.

Общие реакции: лихорадка, периферический отек, озноб.

Применение при грибковом менингите нецелесообразно, т.к. кетоконазол плохо проникает через ГЭБ.

Из-за риска гепатотоксичности, в т.ч. кетоконазол следует применять только в тех случаях, когда потенциальная польза

превышает возможный риск.

У пациентов с повышенной активностью печеночных ферментов или при перенесенном токсическом поражении печени вследствие приема других препаратов не следует применять кетоконазол, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза оправдывает риск поражения печени.

Перед началом лечения необходимо оценить функцию печени для исключения острых или хронических заболеваний. Во время лечения необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, функциональное состояние печени и

почек у пациентов для того, чтобы не пропустить первые симптомы гепатотоксичности. Нельзя исключить развитие гепатотоксичности в течение первого месяца, и даже в течение первой недели терапии. Суммарная доза кетоконазола является фактором риска тяжелой гепатотоксичности. В связи с этим в период лечения рекомендуется регулярно контролировать функцию печени у пациентов, получающих терапию кетоконазолом.

У пациентов с надпочечниковой недостаточностью или пограничными состояниями на фоне стрессового воздействия (в т.ч. обширные хирургические вмешательства, условия интенсивной терапии), у пациентов с длительным курсом терапии при подозрении на надпочечниковую недостаточность следует контролировать функцию надпочечников, т.к. у добровольцев кетоконазол в суточной дозе 400 мг и более вызывал снижение «кортизолового ответа» на стимуляцию АКТГ.

Если для лечения кожных заболеваний применяли ГКС, то кетоконазол назначают не ранее, чем через 2 недели после их отмены.

Употребление кислых напитков повышает всасываемость кетоконазола.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.

1. Фармакологическое действие:

Кетоконазол – лекарственный препарат, обладающий фунгицидным и фунгистатическим действием. Свойства препарат обусловлены его способностью разрушать клеточную мембрану грибов, что ведет к их гибели. Лекарственное средство проявляет активность в отношении дрожжей, диморфных и высших грибов, а также дерматофитов. После приема внутрь препарат достаточно быстро и хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта в системный кровоток, максимальная концентрация в плазме крови достигается через один-четыре часа после перорального приема …

2. Показания к применению:

Кетоконазол применяется при лечении грибковых заболеваний, которые были вызваны действием чувствительных к препарату микроорганизмов: грибковые заболевания ногтей (онихомикозы), грибковые заболевания кожного покрова (дерматомикоз), влагалищный микоз (острая и хроническая форма), грибковые заболевания волосистой части головы, бластомицетоз ротовой полости, бластомицетоз желудочно-кишечного тракта. Лекарственный препарат также применяется с целью профилактики развития грибковых заболеваний …

3. Способ применения:

Лекарственное средство применяется перорально в виде таблеток, интравагинально в виде суппозиториев, местно в виде крема и шампуня. Препарат в виде шампуня наносят на поврежденные участки кожного покрова головы на три-пять минут, после чего шампунь смывают. При лечении отрубевидного лишая шампунь применяют на протяжении пяти дней ежедневно, при лечении себорейного дерматита препарат применяют два раза в неделю в течение двух-четырех недель. В целях профилактики шампунь применяется …

4. Побочные действия:

Применение препарата перорально может вызывать побочные действия в виде тошноты, рвоты, сонливости, изменения либидо, гинекомастии, олигоспермии, головокружений, артралгии, парестезий, расстройства стула, тромбоцитопении, нарушений функционирования печени, аллергических реакций (сыпь, зуд, крапивница и пр.). При местном применении препарата могут возникать: зуд, жжение …

Кетоконазол противопоказан к применению при наличии у пациента непереносимости лекарственного средства, которая носит индивидуальный характер, а также при почечной недостаточности, печеночной недостаточности …

Пероральное применение лекарственного средства в период беременности и лактации противопоказано …

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Кетоконазол одновременно не принимают при с антацидными препаратами и другими лекарственными средствами, которые оказывают влияние на понижение кислотности желудка, интервал между приемом данных препаратов не должен быть меньше двух часов. Рифампицин понижает концентрацию в плазме крови кетоконазола. Не назначают препарат одновременно с астемизолом …

При передозировке лекарственным препаратом проводят симптоматическое лечение и промывание желудка …

9. Форма выпуска:

Лекарственное средство выпускается в виде таблеток, суппозиториев, крема, шампуня …

10. Условия хранения:

Таблетки Кетоконазол: применение

Таблетки Кетоконазол – это средство для лечения дрожжевых грибков, диморфных грибов, дерматофитов, эумицетов, поражений тканей стрептококками и стафилококками. Активное вещество подавляет рост и жизнедеятельность возбудителей. Каждая таблетка препарата содержит 200 мг кетоконазола, принимать ее надо внутрь, запивая водой, обычно один раз в день. Препарат в таблетированной форме эффективно лечит как системные микозы, так и поверхностные. Показаниями к назначению препарата являются микозы глаз, кожи, ногтей, волос, грибковые инфекции половых органов, ЖКТ, грибковый сепсис, системные микозы. Обычно дозировка для взрослых составляет 200-400 мг в сутки, детям с массой тела ниже 30 кг – 4-8 мг на каждый килограмм массы тела в сутки.

Шампунь Кетоконазол: применение

Кетоконазол в форме шампуни применяется для предупреждения и лечения заболеваний, которые спровоцированы дрожжевыми грибами. Шампунь поможет вылечить грибковые инфекции волосистой части головы. Для лечения перхоти и себорейной экземы в течение месяца необходимо мыть голову ней два раза в неделю. Для этого на мокрые волосы надо нанести нужное количество шампуня, вспенить его, подождать 3-5 минут и тщательно ополоснуть волосы водой. При отрубевидном лишае использовать шампунь необходимо ежедневно в течение 5 дней. Для профилактики грибковых заболеваний мыть голову Кетоконазолом можно один раз в 1-2 недели. При использовании этой формы препарата в кровь попадает ничтожная часть вещества, поэтому даже длительное его использование не вызовет накопления в организме. Не следует допускать попадания шампуни в глаза.

В одном грамме мази или крема содержится 20 мг кетоконазола. Он оказывает фунгистатическое (замедляет рост грибков) и фунгицидное (полностью их уничтожает) действие. Крем и мазь назначают при грибковых заболеваниях кожи: кандидозе кожи, отрубевидном лишае, себорейном дерматите, паховой эпидермофитии, эпидермофитии стоп и кистей, дерматомикозе кожи. При дерматомикозе кожи в течение 3-4 недель необходимо наносить крем или мазь на пораженные места и области, прилегающие к ним один раз в сутки. Курс лечения паховой эпидермофитии составляет 2-4 недели, эпидермофитии стоп и кистей – 4-6 недель, отрубевидного лишая – 2-3 недели, кандидоза кожи – 2-3 недели. При себорейном дерматите в течение 2-4 недель необходимо наносить препарат дважды в стуки.

Кетоконазол также выпускается в форме суппозиториев для интравагинального введения. В каждой свечке содержится 400 мг активного вещества. Назначают их при рецидивирующих грибковых инфекциях влагалища и для профилактики таких инфекций при лечении антибиотиками, которые нарушают нормальную микрофлору влагалища и при пониженной сопротивляемости организма. Свечи вводят глубоко во влагалище один раз в сутки перед сном на протяжении 3-5 дней. При рецидивирующих инфекциях курс лечения повторяют каждый месяц. Изредка при интравагинальном использовании Кетоконазола могут возникнуть ощущения жжения, зуд, покраснение, тошнота, головокружение.

Препараты, часто просматриваемые с Кетоконазол:

  • Глюкофаж (Препарат, который восстанавливает хрящевую ткань. Применяется внутрь, обычно хорошо переносится пациентами и практически не вызывает побочных действий);
  • Аллокин-альфа (Препарат с широким спектром противовирусной активности. Предназначен для приготовления раствора для подкожного введения. Состав: Аллоферон.);
  • Метипред (Препарат группы глюкокортикостероидных гормонов. Применяют для терапии заболеваний, которые требуют системного применения. Состав: Метилпреднизолон.);
  • Пульмикорт (Синтетический глюкокортикостероид для ингаляционного применения. Применяют при бронхиальной астме, обструктивной болезни легких. Форма: Суспензия для ингаляций.);
  • Лизиноприл (Гипотензивное, вазодилатирующее, кардиопротективное средство. Применяется при различных формах артериальной гипертензии. Синонимы: Принивил.);

кетоконазол свечи

их купить так как дорогие. Подскажите пожалуйста

чем их можно заменить?

нол, омепразол и кетоконазол ?

заранее спасибо за ответ

кетоконазол ом не описано.

беременность 30-31 неделя, назначили свечи ливарол 10. можно ли

заменить на пифамуцын свечи? или какие?

Заменой ливаролу может быть кетоконазол .

с данными препаратами нео-пенотран или тержинан по

назначению гинеколога. В инструкции к алпразоламу указано ,

что его нельзя принимать вместе с противогрибковыми

препаратами.И если все-таки нельзя, то какие препараты

можно использовать вместо нео-пенотран и тержинан.

итраконазол, кетоконазол могут усиливать эффекты алпразолама.

Тержинан и нео-пенотран содержат другие противогрибковые действующие

кишечнике, во рту и крови тестируется кандида альбикас?

Известный ранее препарат леварин в настоящее время не

выпускается. Что его заменяет?

Антимикотики делятся на несколько групп: триазолы (флуконазол,

итраконазол), имидазолы ( кетоконазол , эконазол, клотримазол,

оксиконазол, тиоконазол), полиены (нистатин, леворин, амфотерицин

В), аллиламины (тербинафин, ламизил), эхинокандины (каспофунгин).

2. Низорал ( кетоконазол 20 мг), кето плюс ( кетоконазол 20 мг + цинк пиритион 10 мг)

3. У нас нет информации о возможности индивидуальных поставок в Белоруссию.

получить описание к данному препарату, чтобы проконсультироваться у

врача, стоит его применять или нет.

Варнакова А.А., 71 год. г. Астрахань

Фармгруппа: другие антитромботические средства — антикоагулянтное

средство прямого действия.

Фармдействие: Ривароксабан — высокоселективный прямой ингибитор

фактора Ха, обладающий высокой биодоступностью при приеме внутрь.

Активация фактора Х с образованием фактора Ха через внутренний и

внешний пути свертывания играет центральную роль в коагуляционном

У человека наблюдалось дозозависимое ингибирование фактора Ха.

Ривароксабан оказывает дозозависимое влияние на протромбиновое

время и близко коррелирует с концентрациями в плазме (r=0,98),

если для анализа используется набор NeoplastinR. При использовании

других реактивов результаты будут отличаться. Протромбиновое время

следует измерять в секундах, поскольку МНО (международное

нормализованное отношение) откалибровано и сертифицировано только

для производных кумарина и не может применяться для других

антикоагулянтов. У пациентов, которым проводятся большие

ортопедические операции, 5/95-процентили для протромбинового

времени (NeoplastinR) через 2-4 часа после приема таблетки (т.е.

на максимуме эффекта) варьируют от 13 до 25 секунд.

Также ривароксабан дозозависимо увеличивает активированное

частичное тромбопласти новое время (АЧТВ) и результат HepTestR;

однако эти параметры не рекомендуется использовать для оценки

фармакодинамических эффектов ривароксабана.

Ривароксабан также влияет на активность анти-Ха фактора, однако

стандарты для калибровки отсутствуют.

В период лечения ривароксабаном проводить мониторинг параметров

свертывания крови не требуется.

У здоровых мужчин и женщин старше 50 лет удлинение интервала QT

под влиянием ривароксабана не наблюдалось.

Фармакокинетика: Всасывание и биодоступность

Абсолютная биодоступность ривароксабана после приема дозы 10 мг

Ривароксабан быстро всасывается; максимальная концентрация (Смакс

) достигается через 2-4 часа после приема таблетки.

При приеме ривароксабана в дозе 10 мг с пищей не отмечено

изменения AUC (площадь под кривой »концентрация — время») и Смакс

(максимальная концентрация). Ривароксабан в дозе 10 мг может

назначаться для приема во время еды или независимо от приема пищи.

Фармакокинетика ривароксабана характеризуется умеренной

индивидуальной изменчивостью; индивидуальная изменчивость

(вариационный коэффициент) составляет от 30% до 40%, за

исключением дня проведения хирургического вмешательства и

следующего дня, когда изменчивость в экспозиции высокая (70%).

В организме человека большая часть ривароксабана (92-95%)

связывается с белками плазмы, основным связывающим компонентом

является сывороточный альбумин. Объем распределения — умеренный,

Vss составляет приблизительно 50 л.

Метаболизм и выведение

При приеме внутрь приблизительно 2/3 от назначенной дозы

ривароксабана подвергается метаболизму и в дальнейшем выводится

равными частями с мочой и калом. Оставшаяся треть дозы выводится

посредством прямой почечной экскреции в неизмененном виде, главным

образом, за счет активной почечной секреции.

Ривароксабан метаболизируется посредством изоферментов CYP3A4,

CYP2J2, а также при помощи механизмов, независимых от системы

цитохромов. Основными участками биотрансформации являются

окисление морфолиновой группы и гидролиз амидных связей.

Согласно полученным in vitro данным ривароксабан является

субстратом для белков-переносчиков Р-gp (Р-гликопротеина) и Bcrp

(белка устойчивости к раку молочной железы).

Неизмененный ривароксабан является единственным активным

соединением в человеческой плазме, значимые или активные

циркулирующие метаболиты в плазме не обнаружены. Ривароксабан,

системный клиренс которого составляет приблизительно 10 л/ч, может

быть отнесен к лекарственным веществам с низким уровнем клиренса.

При выведении ривароксабана из плазмы конечный период

полувыведения составляет от 5 до 9 часов у молодых пациентов и от

11 до 13 часов — у пожилых пациентов.

Пол/Пожилой возраст (старше 65 лет)

У пожилых пациентов концентрации ривароксабана в плазме выше, чем

у молодых пациентов, среднее значение AUC приблизительно в 1,5

раза превышает соответствующие значения у молодых пациентов,

главным образом, вследствие кажущегося снижения общего и почечного

У мужчин и женщин клинически значимые различия фармакокинетики не

Слишком малая или большая масса тела (менее 50 кг и более 120 кг)

лишь незначительно влияет на концентрацию ривароксабана в плазме

(различие составляет менее 25 %).

Данные по этой возрастной категории отсутствуют.

Клинически значимые различия фармакокинетики и фармакодинамики у

пациентов европеоидной, афро-американской, латиноамериканской,

японской или китайской этнической принадлежности не наблюдались.

Влияние печеночной недостаточности на фармакокинетику

ривароксабана изучалось у больных, распределенных по классам в

соответствии с классификацией Чайлд-Пью (согласно стандартным

процедурам в клинических исследованиях). Классификация Чайлд-Пью

позволяет оценить прогноз хронических заболеваний печени, главным

образом, цирроза. У пациентов, которым планируется проведение

антикоагулянтной терапии, особо важным критическим моментом

нарушения функции печени является уменьшение синтеза факторов

свертывания крови в печени. Так как этот показатель соответствует

только одному из пяти клинических/биохимических критериев,

составляющих классификацию Чайлд-Пью, риск развития кровотечения

не совсем четко коррелирует с данной классификацией. Вопрос о

лечении подобных пациентов антикоагулянтами должен решаться

независимо от класса по классификации Чайлд-Пью.

Ривароксабан противопоказан пациентам с заболеваниями печени,

протекающими с коагулопатией, обуславливающей клинически значимый

У больных циррозом печени с легкой степенью печеночной

недостаточности (класс А по Чайлд-Пью) фармакокинетика

ривароксабана лишь незначительно отличалась (в среднем отмечалось

увеличение AUC ривароксабана в 1,2 раза) от соответствующих

показателей в контрольной группе здоровых испытуемых. Значимые

различия фармакодинамических свойств между группами отсутствовали.

У больных циррозом печени и печеночной недостаточностью средней

степени тяжести (класс В по Чайлд-Пью) средняя AUC ривароксабана

была значимо повышенной (в 2,3 раза) по сравнению со здоровыми

добровольцами вследствие значимо сниженного клиренса

лекарственного вещества, указывающего на серьезное заболевание

печени. Подавление активности фактора Ха было выражено сильнее (в

2,6 раза), чем у здоровых добровольцев. Протромбиновое время также

в 2,1 раза превышало показатели у здоровых добровольцев. При

помощи измерения протромбинового времени оценивается внешний путь

коагуляции, включающий факторы свертывания VII, X, V, II и I,

которые синтезируются в печени. Пациенты со среднетяжелой

печеночной недостаточностью более чувствительны к ривароксабану,

что является следствием более тесной взаимосвязи

фармакодинамических эффектов и фармакокинетических параметров,

особенно между концентрацией и протромбиновым временем.

Данные по пациентам с печеночной недостаточностью класса С по

классификации Чайлд-Пью отсутствуют.

У больных с почечной недостаточностью наблюдалось увеличение

концентрации ривароксабана в плазме крови, обратно

пропорциональное снижению почечной функции, оцениваемую по

У пациентов с почечной недостаточностью легкой (клиренс креатинина

80-50 мл/мин), средней степени (клиренс креатинина


Внимание, только СЕГОДНЯ!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *