Кесарева

Особенности кесарева сечения во время первых и повторных родов

Естественные роды — процесс, наиболее свойственный женщинам. Но если по медицинским показаниям или по другим объективным причинам, роды естественным способом запрещены, для родоразрешения используется хирургическая операция — кесарево сечение. Операция проводится путем разрезов стенки матки и брюшной полости, через которые извлекается плод.

В зависимости от течения родов и от квалификации врача, разрез производится разными способами и поэтому шов после кесарева сечения бывает разный.

  • Корпоральное кесарево сечение: Обычно применяется в неотложных случаях, если речь идет о жизни ребенка или роженицы. Разрез передней брюшной полости происходит вертикально по срединной линии между пупком и лобковой зоны. На стенке матки делается продольный разрез. Косметический шов при данном виде разреза не подходит, необходима высокая прочность при соединении тканей. Накладываются узловые швы. К сожалению, такие швы нельзя назвать красивыми, с годами шов может становиться еще больше и заметнее.
  • Лапаротомия по Пфанненштилю: Это наиболее частый вид кесарева сечения. Разрез подкожно-жировых тканей производится в поперечном направлении, над лобковой зоной, в кожной складке. При этом вскрытия брюшной полости не происходит. Именно при этом виде накладывается косметический шов. После операции остается тонкий рубец, который сливается с кожной складкой. Его практически незаметно.

Кесарева

  • Лапаротомия по Джоэл-Кохену: В данном случае прямолинейный поперечный разрез делается на три сантиметра ниже середины промежутка между лобковой зоной и пупком. Этот метод позволяет быстро извлечь ребенка, избежать большой кровопотери.

На стенку матки накладываются внутренние швы, часто применяются аппаратная методика наложения швов. Главное, швы должны быть прочными, чтобы добиться быстрого заживления матки и уменьшения кровопотери.

В первые дни после родов, шов будет болезненным. Врач назначает обезболивающие препараты, обычно через три дня потребность в них отпадает. Ежедневно, шов необходимо обрабатывать антисептическими препаратами, менять повязки. Запрещается мочить шов, категорически запрещается тереть шов мочалкой. Если все проходит без осложнений, примерно через неделю, врач снимет швы, если они не саморассасывающиеся. Кесарева

Многие молодые мамы боятся, что шов может разойтись, если поднимать ребенка. Действительно после такой операции в течение двух месяцев противопоказан подъем тяжестей, более трех килограмм. Но ребенок требует ухода, и маме придется о нем заботиться. Лучше, если кто-то будет постоянно рядом и помогать молодой маме в этом.

Необходимо вставать с постели очень аккуратно, лучше сначала повернуться на бок, опустив ноги и вставать, не напрягая мышцы живота, чтобы шов не разошелся.

Если шов спустя неделю кровоточит, мокнет, гноится, болит, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Будет назначена специальная мазь или антибиотики для снятия воспаления.

После снятия швов, по согласованию с лечащим врачом, можно делать специальные упражнения для укрепления мышц живота.

Восстановление детородной функции и менструального цикла

После проведения кесарева сечения, матка начинает постепенно сокращаться и уменьшаться в размерах. Постепенно происходит восстановление функций яичников и общего гормонального фона. Это длится от одного до двух месяцев и напрямую зависит от индивидуальных физиологических особенностей женщины. В этот период у женщины появляются небольшие кровянистые выделения, но принимать их за менструацию не стоит, это лохии — кровь, выделяемая из раны, образовавшейся на месте крепления плаценты к матке.

Через два — три месяца обычно матка полностью восстанавливается, и месячные становятся регулярными. Менструация может начать и позже, если женщина кормит ребенка грудью. Вырабатываемое при грудном вскармливании вещество — пролактин, подавляет работу яичников, и восстановление менструального цикла отодвигается на неопределенный срок.

Если ребенок уже прекратил питаться грудным молоком, а менструация не наступила, следует показаться врачу. Стоит помнить, что ни отсутствие менструации, ни кормление грудью не могут служить методом контрацепции, и риск забеременеть существует.

Можно ли повторно забеременеть после кесарева сечения?

Поскольку после кесарева сечения, на матке имеется рубец, рекомендуется тщательно предохраняться от наступления повторной беременности на протяжении двух лет. В такой ситуации, лучше делать это с помощью презервативов, поскольку оральные контрацептивы и введение спирали на данном этапе противопоказаны.

Беременность, сразу после родов, опасна, есть риск того, что рубец разойдется и это приведет к гибели плода. Лучше планировать повторную беременность. Для этого необходимо обратиться в медицинское учреждение, где проведут исследование рубца.

Врач должен провести гистероскопию — визуальный осмотр шва на матке с помощью эндоскопа, спустя год после операции.

Через полгода после операции можно сделать рентген матки в разных проекциях — гистерографию. Если рубца практически не видно, значит, матка полностью восстановилась. Также врачи оценивают и характер ткани, из которой сформировался рубец. Лучше, если это будет мышечная ткань, поскольку если шов сформировался из соединительной ткани, повторная беременность может, стоит жизни женщине и плоду.

После первых родов с помощью кесарева сечения, женщину интересует вопрос, сможет ли она второй раз родить самостоятельно. Естественным путем женщина родить сможет, если для этого не будет противопоказаний. Вопрос о том, разрешат ли женщине рожать самостоятельно, решается на сроке 35 недель, после ультразвукового исследования.

Будет рекомендовано второе кесарево сечение в следующих случаях:

  • разрыв матки при первых родах;
  • предыдущие два кесарева сечения;
  • вертикальный разрез матки;
  • предлежание плаценты, ягодичное предлежание плода.

Риск возникновения осложнений возрастает с каждым последующим кесаревым сечением. Более трех операций проводить не рекомендуется. Есть вероятность возникновения приросшей плаценты, из-за чего может открыться кровотечение, и нужно будет удалять матку.

Плановое кесарево сечение имеет ряд преимуществ:

  • снижается риск разрыва матки;
  • ребенку реже нужна после рождения искусственная вентиляция легких;
  • снизит риск кровотечения;
  • отсутствие сильных болей при схватках.

Если роды начинаются раньше установленного срока плановой операции, принимается решение об экстренном хирургическом вмешательстве.

Кесарево сечение — это еще не повод отказываться от беременности и рождения детей в дальнейшем. Бояться этой операции тоже не стоит, наличие современного оборудования и опыт врачей, позволяют сделать так, что операции заканчиваются успешно даже при самых сложных случаях.

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Кесарево сечение — показания, операция, виды анестезии, послеоперационный период

27 Октября 2013 .

Кесарево сечение : методы анестезии, послеоперационный период, избавление от швов

КесареваПОКАЗАНИЯ К КЕСАРЕВУ СЕЧЕНИЮ. ЧТО БРАТЬ В РОДДОМ, ЕСЛИ ПРЕДСТОИТ ОПЕРАЦИЯ

Кесарево сечение является довольно непростой хирургической операцией. И совсем не правы те женщины, которые считают подобные роды легче естественных . При таком вмешательстве есть много рисков. Показанием к проведению родов через кесарево сечение является угроза для жизни и здоровья ребенка,а также — для беременной женщины в случае естественных родов .

Плановая операция через кесарево сечение основывается на определенном перечне показаний, на основе которых принимается решение к кесареву сечению еще до начала родов.

Показания к операции кесарева сечения (со стороны ребенка) :

Кесарево сечение бывает экстренным и плановым. Показания к операции планового кесарева сечения устанавливаются во время беременности . Предварительное решение о кесаревом сечении выносится в медицинском центре или женской консультации, там, где наблюдается беременная женщина в течение всего периода беременности . Необходимые обследования ведутся не только гинекологом, но и другими специалистами – окулистом, терапевтом, хирургом, эндокринологом, ортопедом и невропатологом. При обнаружении заболевания эти специалисты выдают нужные рекомендации по ведению беременности, а также делают заключение о способе родов. В родильном доме принимается окончательное решение о кесаревом сечении и его сроках исполнения. Эта операция имеет свои особенности в каждом из роддомов, включающие методы обезболивания и послеоперационного ведения. Следует заранее выбрать роддом и разрешить все необходимые вопросы с лечащим врачом, в том числе и способ обезболивания.

Кесарева

Необходимые вещи для роддома желательно собрать на 36 неделе беременности. Обязательно покажите близким, где находится ваша «родильная» сумка, чтобы они смогли быстро привезти все необходимое для вас в роддом. Роды иногда начинаются раньше ожидаемых сроков. Операцию кесарева сечения также нельзя полностью исключить.

ВТОРОЕ И ТРЕТЬЕ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ. НАСКОЛЬКО ОПАСНА ПОВТОРНАЯ ОПЕРАЦИЯ ДЛЯ МАТЕРИ И РЕБЁНКА

Иногда у женщин возникает вопрос, делать ли кесарево сечение или рожать естественным образом. Многие ошибочно считают, что кесарево сечение намного лучше самостоятельных родов. Если кесарево сечение второе, стоит ли пробовать родить самостоятельно. Если бы новорожденный мог говорить, то он бы поблагодарил вас за старания.

Многоплодная беременность является также одной из причин повторного кесарева сечения, поскольку в этом случае могут быть серьезные трудности с естественным родоразрешением. Может появиться угроза для жизни детей. При наступлении у женщины беременности раньше 2-3 лет после первого кесарева сечения, то это также станет обязательным показанием к повторной хирургической операции.

Кесарева

Эпидуральная анестезия состоит во введении обезболивающего вещества в место выхода из спинного мозга нервов позвоночного канала. Таким образом, нейтрализуется чувствительность (тактильная, болевая и температурная) нижней половины тела. Женщина не может даже пошевелить ногами, потому что она ничего не чувствует ниже пояса. При таком проведении кесарева сечения женщина совсем не ощущает своего живота. Но сознание женщины остается ясным.

Если постановка трубки-катетера или прокол не получились, то делают общий наркоз при операции кесарева сечения.

Методика общего наркоза

Иногда встречаются и серьезные осложнения, включая инфицирование дыхательных путей, аллергические реакции, пневмонию, нарушение мозгового кровообращения.

ШОВ НА ЖИВОТЕ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

Третий тип – вертикальный разрез нижней части матки – применяется в случаях неразвитости нижнего сегмента матки, а так же если она слишком тонкая. Например, его используют иногда при преждевременных родах.

Швы накладываются примерно в течение 30-40 минут. Сверху разрезов кладут повязку. Внутривенно вводят питоцин для сокращения матки. В случае с местной анестезии к этому времени может появиться тошнота. Иногда бывает дрожь по всему телу. Такая реакция не всегда понятна, однако это может длиться около часа. Врач может дать препараты, которые погружают женщину в сон или дремоту. От таких медикаментов можно отказаться заранее, чтобы не проспать первые минуты жизни вашего ребенка. Унять дрожь помогут теплые одеяла. При общем наркозе женщина находится без сознания после операции еще примерно час или более.

Кесарева

Болезненные ощущения первых 2-3 суток после операции устраняются при помощи обезболивающих препаратов, вводимых внутримышечно.

ВЫДЕЛЕНИЯ И БОЛИ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ. ВОЗОБНОВЛЕНИЕ МЕСЯЧНЫХ

Женщине в это время нужно строжайшим образом соблюдать обычные правила личной гигиены. Рекомендуется также не контактировать с большим количеством людей. Кроме того, после кесарева нужно стараться регулярно опорожнять мочевой пузырь и следить за постоянным очищением кишечника. Предотвращение запоров – одна из важных задач. Мыть руки необходимо с мылом горячей водой несколько раз в день, особенно после замены прокладок, после туалета, перед кормлением ребенка и приемом пищи.

Месячные – сроки появления после кесарева сечения

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

* Лежа на спине глубоко вдохните. На выдохе надо поднять медленно голову, при этом сложив руки на животе. Опуститься в исходное положение необходимо при следующем вдохе. Это упражнение повторяйте несколько раз. Со временем старайтесь поднимать голову как можно выше. Делайте до тех пор, пока не сможете поднять плечи.

Экстракт лука способствует нормализации активности фибробластов, которые отвечают за выработку соединительных волокон при рубцевании. Экстракт лука также характеризуется антисептическими свойствами.

ЧЕРЕЗ СКОЛЬКО НЕДЕЛЬ ИЛИ МЕСЯЦЕВ МОЖНО УЛУЧШАТЬ ФИГУРУ И ЗАНИМАТЬСЯ ЛЮБОВЬЮ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА

Проблемы с нервной системой у детей, родившихся после кесарева сечения, не намного больше, чем у детей, которые родились в результате естественных родов. Проходя по родовым путям, головка и шея ребенка испытывают на себе огромные нагрузки, которые иногда становятся причинами нарушения нервной системы.

Частыми проблемами детей после кесарева сечения являются гипертонус и повышенная возбудимость . Но полностью утверждать, что эти проблемы являются прямым следствием операции кесарева сечения, нельзя.

БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

ЕСТЕСТВЕННЫЕ РОДЫ ПОСЛЕ ПЕРВОГО ИЛИ ВТОРОГО КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

Важное значение при естественных родах приобретает меньшая вероятность появления у новорожденных проблем с дыханием, в отличие от детей после операции кесарева. Отметим, что такой риск не является столь частым.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФИГУРЫ И ПОДТЯЖКА КОЖИ ЖИВОТА ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

* Завести руки за спину. Погладить поясничную область ладонью и тыльной поверхностью кистей рук по направлению сверху вниз, а потом в стороны.

Ссылка на основную публикацию
2018