Кесарево сечение как происходит

Кесарево сечение. Показания для операции, противопоказания, критерии назначения, этапы операции, послеоперационный период, осложнения

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Подготовка и необходимые исследования перед проведением кесарева сечения

  1. Необходимые исследования и манипуляции перед операцией:
  • Общий анализ крови (эритроциты, гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты);
  • Группа крови и резус фактор;
  • Биохимический анализ крови (общий белок, фибриноген, протромбин);
  • Общий анализ мочи
  • Мазок из влагалища, чтобы определить степень чистоты влагалища;
  • УЗИ плода для определения положения и позиции плода;
  • Кардиотокография, производится для регистрации сердцебиений плода, которая характеризуют его состояние, или аускультация сердца через переднюю брюшную стенку матери;
  • Врач анестезиолог должен: собрать анамнез у роженицы, произвести необходимые обследования, и в зависимости от их результатов, решить и предупредить под какой анестезией и с какими препаратами, будет проводиться кесарево сечение;
  • Предупреждение родильницы, чтобы в день операции она ничего не ела и не пила;
  • Психологическая подготовка, применение успокоительных средств, для спокойного сна перед операцией;
  • В день операции: гигиенические мероприятия (душ); катетеризация мочевого пузыря, по показаниям наложить бандаж на ноги, катетеризация периферической вены с подключённой системой для инфузии; подготовка инструментария, материалов и препаратов, необходимых для наркоза и операции.
  • Обработка операционного поля дезинфицирующими средствами (йод, зелёнка, спирт);
  • Разрез передней брюшной стенки живота роженицы, для доступа к матке (применяется срединный продольный или поперечный разрез, в зависимости от индивидуальных особенностей и решения врача);
  • Вскрытие матки, при помощи разреза на её стенке, с наложением зажимов на кровоточащие края;
  • Вскрытие плодного пузыря;
  • Извлечение плода из полости матки;
  • Рассечение пуповины между 2 зажимами; предать новорожденного акушерке;
  • Для профилактики кровотечения введение в мышцу матки препаратов обладающие сократительной способностью (Метилэргометрин, Окситоцин);
  • При помощи потягивания за пуповину удаляют послед, в котором находился плод;
  • Ручное обследование полости матки, для уверенности, что не остались остатки последа;
  • Накладывание швов на разрез матки (применяется шовный материал из кетгута, викрила или другие);
  • Обзор близлежащих органов брюшной полости (придатки матки, мочевой пузырь);
  • Туалет брюшной полости;
  • Послойное накладывание швов на переднюю брюшную стенку, используют рассасывающий шовный материал, только на кожу применяют шовный материал из шёлка, позже кожные швы снимаются;
  • Накладывание асептической повязки.
  • Различные нарушения плацентации: предлежания плаценты (неправильное расположение), сопровождающиеся кровяными выделениями;
  • Неправильные положения плода: плод обращён тазовым концом к выходу из матки, расположен по поперечной оси матки;
  • Узкий таз матери и крупный плод;
  • Многоплодная беременность;
  • Резус несовместимость плода с матерью;
  • Беременность сопровождающаяся: эклампсией (гестоз беременности), тяжёлыми соматическими заболеваниями (сахарный диабет, тяжёлая форма, выраженная артериальная гипертензия, и другие);
  • Опухоли генитальной системы: влагалища, матки, маточных труб;
  • Экстракорпоральное оплодотворение;
  • Неполноценный рубец на матке, образовавшийся после операций на матке или операции кесарева сечения;
  • Короткая пуповина.
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • Аномалии родовой деятельности (слабость или полное их прекращение);
  • Внезапное нарушение сердцебиение плода (при острой гипоксии);
  • Выпадение пуповины
  • Угрожающий разрыв матки;
  • Несоответствие меду размерами родовых путей и размеров головки плода;
  • Преждевременное излитие околоплодных вод, при отсутствии эффекта на стимуляцию для открытия шейки матки.
  • Инфекции родовых путей, гнойные заболевания брюшной стенки;
  • Внутриутробная смерть плода;
  • Глубокая недоношенность плода;
  • Амнионит;
  • Тяжелые уродства плода, не совместимые с жизнью;
  • Отказ матери от операции кесарева сечения.
  • постельный режим;
  • препараты (Окситоцин) для лучшего сокращения матки, с целью очищения её полости и профилактики кровотечения;
  • внутривенное введение антибиотиков (Метронидазол, Цефазолин) для профилактики инфекционных осложнений;
  • обезболивающие препараты (в первый день Промедол);
  • витамины и глюкоза (для восстановления сил после операции);
  • препараты для восстановления работы кишечника (Прозерин, Метоклопрамид);
  • ежедневная обработка послеоперационного шва антисептиками (настойка йода, бриллиантовая зелень или другие) и смена повязки (должна быть стерильная).

Необходимые исследования роженицы после операции кесарева сечения:

  • общий анализ крови (эритроциты, гемоглобин, лейкоциты),
  • общий анализ мочи,
  • коагулограмма (протромбин, фибриноген),
  • мазок из влагалища,
  • УЗИ матки.

В первый день после операции не рекомендуется кушать, так как не восстановлена работа кишечника. В последующие дни можно кушать нежирный бульон, кефир, каши, чай и другие; к нормальному рациону можно вернуться на 5 сутки после операции. Чаще всего, для восстановления работы кишечника, через сутки после операции, назначаются слабительные препараты (Дюфалак) или очистительная клизма. Встать с постели разрешается не ранее, чем через 6-8 часов после операции, с поддержкой при помощи медсестры, через такое же время и удаляют катетер из мочевого пузыря. Не рекомендуется принимать душ или попадание воды в область послеоперационной раны, до снятия швов. Послеоперационные швы, как правило, снимаются на 6-7 сутки после операции. Тяжести (больше веса вашего ребёнка) не рекомендуется поднимать 2-3 месяца. Так же в течение 40 дней после операции кесарева сечения, противопоказаны половые отношения, так как в этот период происходит очищение полости матки, сопровождающееся выделениями (лохиями). Лохии сначала имеют кровянистый характер, потом сукровичный, и в конце слизистые с постепенным их прекращением. Не рекомендуется следующая беременность в последующие 2-3 года после операции, для образования оптимального рубца на матке. Выписка из стационара обычно проводится на 7 сутки.

Кесарево сечение как происходит

  • Кровотечения (для того чтобы предупредить необходимо ввести в стенку матки Окситоцин, Метилэргометрин);
  • Уроперитонит (в случае повреждения стенки мочевого пузыря, попадание мочи на брюшину и её воспаление);
  • Воспалительные процессы матки (миометрит, эндометрит), в случае развития инфекции в полости матки;
  • Образование тромбов, их отрыв и закупорка сосуда совпадающего с диаметром тромба;
  • Образование спаек (в матке, с кишечником, с брюшиной);
  • Послеоперационная анемия, после операции назначается принятие препаратов железа (Сорбифер, Феррум Лек) в течение нескольких месяцев;

Функциональная неполноценность рубца на матке, при следующей беременности может осложниться разрывом стенки матки в области рубца.

Нужно ли носить бандаж после кесарева сечения? Как его правильно подобрать?

  • Некоторые виды хирургических швов. Бандаж может еще сильнее стягивать их и причинять выраженный дискомфорт.
  • Ряд заболеваний желудка, кишечника.
  • Аллергические реакции.

После того как необходимость в ношении бандажа отпадет, его нельзя снимать сразу – может возникнуть сильный дискомфорт, боли. Женщина должна «отучаться» от послеоперационного бандажа постепенно.

Как правильно выбрать бандаж после кесарева сечения?

  • В первую очередь – ориентируйтесь на рекомендации врача. Доктор лучше всего знает, нужен ли бандаж в данном случае, и, если нужен – какой выбрать.
  • Важен размер. Можно ориентироваться на тот размер, который женщина носила до беременности. Но после беременности не всегда удается вернуть прежний вес. Поэтому перед выбором бандажа после кесарева сечения нужно измерять окружность талии.
  • Никаких пуговиц, застежек, шнуровок. Они могут причинять дискомфорт. Лучше выбирать бандаж на широких липучках.
  • Определитесь с моделью. Основные разновидности – бандаж-лента и бандаж-трусики. После кесарева сечения рекомендуется второй вариант, но лучше посоветоваться с врачом.
  • Прислушайтесь к своим ощущениям. Бандаж должен быть удобен для женщины – ведь, возможно, его придется носить достаточно долго.

В целом кесарево сечение зачастую сопряжено с не меньшими, а иногда с более высокими рисками для женщины и ребенка, чем естественные роды. Поэтому не рекомендуется делать операцию «по желанию», когда в этом нет объективной необходимости.

  • Химический пилинг. На рубец наносят химическое вещество, которое вызывает искусственное повреждение кожи. В результате сглаживается рельеф кожи, ее цвет приближается к нормальному.
  • Лазерная шлифовка. При помощи лазера удаляют верхние слои кожи вместе с рубцово измененными тканями. При этом активируются обменные и регенеративные процессы, на месте рубца формируется нормальная структура кожи.
  • Физиотерапевтическое лечение. При помощи различных физиопроцедур можно уменьшить размеры рубца, сделать его менее заметным.
  • Специальные кремы и мази. Делают рубец более плоским, нормализуют цвет кожи.

Многие женщины после операции начинают интересоваться, как можно удалить рубцы после кесарева сечения в домашних условиях. В Интернете можно найти некоторые рекомендации, а также много народных методов. Врачи не советуют прибегать к ним. Необходимо пройти лечение под контролем врача-специалиста – в противном случае есть риск осложнений.

Какие упражнения можно выполнять после кесарева сечения?

  • ношение специального бандажа;
  • предпочтителен сон на животе – это будет способствовать укреплению мышц брюшного пресса;
  • нужно стараться больше ходить (если разрешает врач и не возникает неприятных ощущений, болей, усталости).
  • сгибание и разгибание стоп;
  • вращение стопами по и против часовой стрелки;
  • напряжение и расслабление ягодиц;
  • в положении сидя на краю кровати: сгибание и разгибание ног в коленях;
  • поочередное сгибание и разгибание ног.

Каждое упражнение выполняется по 10 раз. Можно начинать с меньшего количества, и постепенно увеличивать.

  • развести колени, обхватить живот руками крест-накрест, вдохнуть, поднять плечи и голову, слегка надавить руками на бока, на выдохе расслабиться;
  • глубоко вдохнуть, надуть живот, затем максимально выдохнуть, расслабиться;
  • положить ладони на живот, вдохнуть, поднять голову и плечи, выдохнуть, опуститься;
  • поднимать попеременно к груди согнутые в коленях ноги, ненадолго задерживая их в таком положении;
  • подтянуть одну ногу к груди, максимально выпрямить ее, задержать ненадолго в таком положении, затем повторить для второй ноги.
  • упражнение «велосипед»: в положении лежа совершать ногами движения, напоминающие вращение педалей, сначала в одну сторону, потом в другую;
  • плавание в бассейне.

Можно ли самостоятельно родить после кесарева сечения?

  • Во время первого кесарева сечения был выполнен горизонтальный разрез. Если разрез выполнен вертикально, то во время последующих родов естественным путем повышается риск разрыва матки.
  • С момента кесарева сечения до второй беременности прошло 2-3 года. До этого времени беременность планировать не стоит. Нужно использовать эффективные методы контрацепции. Аборт также негативно влияет на состояние маточного рубца.
  • В первый раз кесарево сечение было проведено по показаниям, связанным с самой беременностью, а не с заболеваниями женщины. В противном случае показания к кесареву сечению, скорее всего, сохранятся.
  • Во время второй беременности отсутствуют иные противопоказания к естественным родам.
  • Состоятельность рубца. Ее оценивают при помощи гистерографии (рентгеновское исследование, во время которого в матку вводят контрастное вещество) и гистероскопии (эндоскопическое исследование). Во время беременности применяют УЗИ. В идеале рубец на матке должен состоять преимущественно из мышечной ткани. Если он состоит из соединительной ткани – повышается риск разрыва матки.

Окончательное решение принимает врач после того как проведет обследование женщины и выявит все риски.

Каково здоровье детей, рожденных путем кесарева сечения?

Когда можно использовать спираль после кесарева сечения?

  • Эффективная контрацепция. Риск забеременеть очень низкий.
  • Длительное действие. Спираль может работать от 5 до 10 лет.
  • Удобно. Если женщина захочет снова забеременеть, то можно в любое время посетить гинеколога и удалить спираль.

Недостатки внутриматочных систем:

  • Хотя эффективность контрацепции очень высокая, риск забеременеть все же сохраняется.
  • Иногда внутриматочные системы приводят к нарушению менструального цикла.

Применение других видов контрацепции после кесарева сечения:


Внимание, только СЕГОДНЯ!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *