Кесарева сечения

Кесарево сечение: подготовка, осложнения, восстановление после операции

Большинство женщин рожают своих детей путем естественного (вагинального) родоразрешения. Но некоторые женщины не могут рожать таким способом, чаще всего – из-за проблем во время вынашивания ребенка или уже в процессе родов. Когда это происходит, женщине может понадобиться кесарево сечение (КС). Кесарево сечение представляет собой хирургическую операцию, благодаря которой ребенок извлекается из лона матери через разрез на матке и брюшной полости.

Если у вас есть медицинские показания для КС, которые делают вагинальные роды опасными, ваш врач назначит вам плановую операцию (плановое кесарево сечение). Если же проблема возникнет внезапно (часто такое случается уже в ходе родов), то операция будет незапланированной (экстренное кесарево сечение).

Если КС будет планироваться заранее, то оно, как правило, проводится не раньше 39-ой недели беременности, чтобы ваш ребенок имел достаточно времени для того, чтобы развиваться, набирать вес и расти, то есть достигнуть такой степени зрелости, чтобы нормально жить вне материнской матки.

Если ваша беременность здоровая и у вас нет медицинских причин, чтобы делать КС, то лучше рожать своего малыша путем вагинальных родов.

Осложнения от кесарева сечения для роженицы

КС является серьезной операцией, поэтому оно может иметь намного больше осложнений, чем вагинальные роды. К таким осложнениям относятся:

  • инфицирование разреза, матки или других органов малого таза, влагалища и мочевого пузыря;
  • обильное и длительное кровотечение, которое может потребовать переливания крови;
  • проблемы с опорожнением мочевого пузыря или кишечника;
  • сгустки крови в ногах (тромбоз), в органах малого таза или легких (легочная тромбоэмболия);
  • аллергическая реакция на определенные лекарства, включая анестезию, которую вы получаете во время операции (анестезия во время КС в основном применяется эпидуральная, но может быть спинальной и общей);
  • проблемы при последующих беременностях. Если у вас уже было кесарево сечение, то вероятность того, что оно потребуется в следующей беременности, очень высока. Чем больше КС у вас есть, тем больше риск, что у вас будут проблемы при последующих беременностях, включая проблемы с плацентой. Некоторые женщины, у которых было в прошлом КС, могут быть в состоянии иметь вагинальные роды после КС, но такие роды не являются безопасными для всех женщин.
  • проблемы грудного вскармливания. Женщины, у которых КС, не могут начать раннее прикладывание младенца к груди, что может привести к проблемам вскармливания малыша грудью. Также у таких женщин начинает позже вырабатываться молоко, чем у женщин, рожавших естественным путем. Как правило, врачи разрешают начать кормить ребенка спустя 3 – 6 дней после операции, до этого нужно сцеживать молоко;
  • смертность – хоть это бывает редко, но риск того, что женщина может умереть во время КС, намного выше, чем при вагинальных родах.

Осложнения от кесарева сечения для ребенка

Кесарево сечение также может вызвать проблемы у ребенка:

  • рождение до 39 недель. Детям нужно находиться в утробе матери не менее 39 недель, чтобы нормально вырасти и развиваться, прежде чем появиться на свет. Если КС будет выполнено слишком рано, то ребенок родится преждевременно, а это может вызвать проблемы с его здоровьем как при рождении, так и в дальнейшей жизни;
  • проблемы с дыханием;
  • проблемы с сосательным и поисковым рефлексом;
  • реакция на анестезию, которая часто приводит к тому, что младенец вялый и неактивный.

Что происходит во время кесарева сечения?

Всю операцию можно условно разделить на несколько этапов:

1. Подготовка к операции.

Медсестра моет и бреет живот таким образом, чтобы сделать область разреза чистой. В мочевой пузырь ставится катетер для вывода мочи. В вену на руке ставится капельница для введения жидкости и анестезии, если планируется делать операцию под общим наркозом. Такая анестезия обычно используется в чрезвычайных ситуациях, когда некогда искать место для введения катетера для эпидуральной анестезии. Под общей анестезией роженица погружается в состояние медикаментозного сна.

В большинстве роддомов предпочитают делать эпидуральную или спинальную анестезию, которая позволяет женщине бодрствовать в момент рождения ребенка. такая анестезия вызывает полное онемение нижней части туловища, от груди до пальцев ног.

2. Непосредственно сама операция.

Когда подействует анестезия, врач делает первый разрез, на животе. Как правило, разрез делается чуть выше лобковой кости, из стороны в сторону (горизонтально). Такой разрез называется низким поперечным. Если же у вас ожирение, то такой разрез сделать невозможно, поэтому разрез будет проводиться от пупка к лобковой кости, т.е. вертикально.

Затем врач делает следующий разрез, на матке. Горизонтальный разрез (поперек) лучше, потому что он меньше кровит и лучше заживает. Иногда врач вынужден сделать вертикальный разрез, чаще всего это вызвано неправильным положением плода в матке.

После того, как была разрезана матка, врач вскрывает амниотический пузырь и достает ребенка. Если вы будете под действием эпидуральной анестезии, то вы можете почувствовать, что в животе немного дергает или тянет.

После того, как ребенок извлечен, врач разрезает пуповину и удаляет плаценту. После этого доктор накладывает на разрезы швы.

Восстановление после КС обычно занимает больше времени, чем после вагинальных родов. Минимум 3 – 4 дня вам придется провести в больнице. Полное восстановление обычно занимает от 4 до 6 недель.

Вот что вы можете сделать, чтобы быстрее почувствовать себя лучше:

  1. Попросите своего врача назначить вам обезболивающее. Только врач может порекомендовать тот препарат, который не повредит ребенку, пока вы кормите его грудью.
  2. Если ваш врач позволит, начните понемногу вставать с постели и ходить спустя первые 24 часа после операции. Это поможет вам «запустить» работу кишечника и мочевого пузыря, а также предотвращают образование тромбов. Но учтите, что в первые два дня вставать с кровати можно только в присутствии медсестры или другого человека, который будет находиться рядом.
  3. Если у вас высокая температура или вы чувствуете боль в разрезе, не терпите, не глотайте горстями таблетки, а обязательно сообщайте об этом врачу! Это могут быть признаки инфекции.
  4. Чтобы предотвратить инфекцию, не занимайтесь сексом и не ставьте тампоны во влагалище в течение нескольких недель после КС. Прежде, чем возобновить половую жизнь, вы должны пройти послеродовой осмотр у врача! Именно во время этого приема врач расскажет вам, можно ли начинать заниматься сексом.
  5. Не перенапрягайтесь. Избегайте тяжелых физических нагрузок, не поднимайте тяжелого, ограничьте домашнюю работу на первые несколько недель после КС. Обязательно ложитесь спать днем вместе с ребенком.

Некоторые женщины, которым сделали КС, чувствуют себя неполноценными и сильно разочарованы тем, что они не смогли родить ребенка «по-нормальному». Если вы чувствуете разочарование, гнев или депрессию после КС, вот что вы можете сделать:

  1. Помните, что родить здорового ребенка является более важным, чем то, каким способом ребенок родится.
  2. Еще раз расспросите своего врача, почему вам понадобилось КС. Это поможет вам понять, почему это было лучше для вас и вашего ребенка.
  3. Не волнуйтесь, если вы будете чувствовать себя эмоционально подавленной после рождения ребенка. Некоторые ваши чувства могут быть вызваны гормональными изменениями, которые происходят у всех женщин после родов.
  4. Поделитесь своими чувствами с мужем, семьей, друзьями или врачом-гинекологом. Обязательно обратитесь к врачу, если чувство печали или гнева не проходят спустя 2 недели. Это уже может быть признаком послеродовой депрессии, а она требует лечения!

Помните, что вы не можете контролировать всё, особенно когда дело касается родов. Иногда неожиданные события делают кесарево сечение самым безопасным выбором!

Кесарева сечения

16 неделя беременности: что пр.

Ваш ребенок на 16 неделе беременности. .

Дискинезия желчевыводящих путе.

Данное состояние может проявляться двумя основными механизмами: усилен.

Лечение заболеваний при береме.

Женщина должна не только выносить ребенка, но и сохранить свое здоровь.

Овариальная недостаточность: л.

Вторичная овариальная недостаточность обусловлена нарушением регуляции.

Отит у детей: лечение, симптом.

Отит бывает двух видов — наружный и средний (протекает тяжелее). .

Кесарево сечение, операция, последствия, показания, восстановление

Кесарева сечения

Кесарево сечение в настоящее время — операция, выполняющаяся часто и на очень высоком уровне.

Благодаря этому виду хирургического вмешательства стало возможно решать проблемы, считавшиеся раньше очень серьезными. Но и здесь существует вероятность осложнений, и течение следующих беременностей ставится под вопрос.

Идея операции настолько проста, что естественно предположить ее применение в самые отдаленные времена. Сначала она производилась только на мертвых для спасения жизни ребенка. В 1521 г. Руссо (Франция) выступил с трактатом, в котором обосновал производство этой операции на живой женщине.

Первое достоверное кесарево сечение было произведено на живой женщине в 1610 г. До конца XIX века эти операции в большинстве случаев заканчивались смертью матерей.

После введения асептики и антисептики, а также усовершенствования оперативной техники послеоперационная смертность оперированных резко снизилась. В связи с этим показания к кесареву сечению стали неуклонно расширяться и увлечение этой операцией дошло до того, что некоторые иностранные ученые возвестили в двадцатых годах нашего века «новую эпоху» в акушерстве: в кесаревом сечении стали видеть самый лучший способ родоразрешения женщины при любом осложнении родов.

Естественно, что все прогрессивные ученые мира, в авангарде которых находились и советские ученые, дали резкий отпор этой попытке подменить научное акушерство хирургической техникой. В результате, как и следовало ожидать, кесарево сечение в дальнейшем стали производить лишь при наличии определенных показаний.

В России первым, писавшим о кесаревом сечении, был московский врач Данило Самойлович. С тех пор эту операцию производили в различных городах многие русские врачи. Однако результаты операций в доасептический и доантисептический периоды были не лучше, чем в иностранных государствах: умирало около 80% оперированных, да и смертность детей была чрезмерно высокой (до 50% и больше).

Большая заслуга в развитии у нас кесарева сечения принадлежит Н. И. Побединскому, глубоко изучившему материалы российских родовспомогательных учреждений, относящиеся к этой операции.

Увлечение кесаревым сечением, царившее на Западе, не миновало советских акушеров. Но уже на VIII Всесоюзном съезде акушеров и гинекологов (1928) выдающиеся клиницисты В. Я. Илькевич, С. А. Селицкий, В. С. Груздев, Г. Г. Гентер на основании изучения исходов операций кесарева сечения, произведенных не только видными специалистами, но и рядовыми врачами, убедительно показали, что даже ближайшие результаты кесарева сечения уступают по безопасности способам родоразрешения через естественные родовые пути и что детская смертность далеко не приближается к нулю, как пытались доказать акушеры, рекомендовавшие широкое применение кесарева сечения. Тот же взгляд проводился в докладах по узкому тазу на IX Всесоюзном съезде акушеров и гинекологов (1935).

Эти работы советских ученых внесли здоровую струю в вопрос о показаниях к кесареву сечению и ограничили его только теми случаями,, когда данная операция является действительно необходимой главным образом в интересах матери. Вновь наметившаяся в последние годы тенденция к расширению показаний к кесареву сечению пресечена решением 4-го пленума Совета по родовспоможению и гинекологической помощи.

Показания для кесарева сечения:

  • резкое анатомическое сужение таза (третьей и четвертой степени);
  • клинически узкий таз;
  • угрожающий или начинающийся разрыв матки;
  • полное предлежание плаценты, а также-частичное, если оно сопровождается значительным кровотечением;
  • шеечная плацента (после кесарева сечения производится экстирпация матки);
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, протекающая с выраженными симптомами кровоизлияния в мышцы матки (бугристость, болезненность матки, анемия, шок и др.);
  • другие формы патологического течения родов у старой первородящей при настойчивом ее желании иметь живого ребенка (например, переношенная беременность, особенно при суженном тазе);
  • тяжелое состояние беременной или роженицы, вызванное острой декомпенсацией сердечно-сосудистой деятельности или при декомпенсации последней, которая не могла быть устранена надлежащим лечением в стационаре,
  • рубец во влагалище после зашивания свищевых ходов, а также обезображивающие рубцы влагалища и шейки матки;
  • рак шейки матки (после кесарева сечения производится радикальное вмешательство);
  • атональное состояние роженицы при наличии живого плода.

Многие врачи считают, что кесаревым сечением злоупотребляют. По их мнению, такие операции должны применяться только по строгим медицинским показаниям.

Показания к операции называются абсолютными, если имеются патологии, которые создают реальную угрозу для жизни матери или малыша.

Однако существует ряд относительных показаний (по поводу которых и ведутся споры среди врачей).

В список относительных показаний входят:

  • многоплодная беременность;
  • «пожилой» возраст роженицы (после 28лет);
  • генитальный герпес у матери (во избежание заражения ребенка);
  • гипертония, заболевания почек, сердца и т.д.

Попробуем коротко рассмотреть плюсы и минусы данной операции для мамы и малыша.

При неправильном предлежании плода (ягодицами вниз) время от времени светите фонариком в место «естественного выхода» малыша при родах. Это стимулирует малыша повернуться головкой к свету и занять правильную «стартовую позицию».

Существует мнение, что при тазовом предлежании плода естественный метод родовспоможения показан при рождении девочек; у мальчиков в силу большой длительности таких родов существует вероятность перегрева половых органов и нарушения в них кровообращения. В дальнейшем эти процессы могут привести к бездетности.

Кроме общих условий, которые необходимы для производства любой акушерской операции, включая и чревосечение, специальными условиями являются:

  • отсутствие выраженной инфекции (в частности, эндометрит в родах); последняя чаще всего наблюдается при очень продолжительном безводном промежутке и многократных влагалищных исследованиях;
  • жизнеспособный плод;
  • начавшаяся родовая деятельность. Это условие также является относительным, ибо кесарево сечение во избежание атонического кровотечения после операции выгоднее производить при уже начавшихся схватках. Существенное значение имеет и то обстоятельство, что при начавшихся родах шеечный канал обычно раскрыт, хотя и незначительно. Этим обеспечивается в послеоперационном периоде сток лохий из полости матки (профилактика послеродовых заболеваний инфекционного происхождения).

В исключительных случаях, когда интересы оперируемой требуют срочного родоразрешения и если при этом нет возможности немедленно закончить роды другими способами, можно произвести кесарево сечение и при отсутствии указанных условий, проведя одновременно мероприятия по предупреждению возможных осложнений назначением антибиотиков, сокращающих матку средств и т. п.

Подготовка к операции обычная, как при чревосечении (при влагалищном кесаревом сечении — как перед влагалищной операцией) . Наркоз обязателен. Предпочтительна местная анестезия — инфильтрационная или проводниковая.

В некоторых случаях операция может быть запланирована специалистом заранее на 8-9 месяце беременности. Вот несколько причин, по которым проводится плановое кесарево сечение, но этот список можно было бы продолжить.

  • Внутриутробная задержка развития ребенка, которая дает основание врачам полагать, что шансов появиться на свет естественным путем у него очень немного.
  • Анатомически узкий таз.
  • Кесарево сечение уже выполнялось во время предыдущей беременности.
  • Две предыдущие беременности заканчивались операцией. В этом случае роды естественным путем противопоказаны.
  • Предлежание плаценты, при котором она не позволяет головке ребенка войти в малый таз. Возникает опасность кровотечения у матери.
  • Многоплодная беременность.
  • Неправильное предлежание (поперечное, полное ягодичное, лобное).

Стремление сделать операцию кесарева сечения максимально эффективной и безопасной привело к тому, что к настоящему времени предложено несколько десятков различных модификаций.

Ниже мы приводим краткое описание наиболее часто применяющихся разновидностей операции:

  • брюшностеночного классического кесарева сечения,
  • брюшностеночного кесарева сечения в нижнем сегменте матки
  • влагалищного кесарева сечения.

Чаще всего используют технику Коэна по фамилии хирурга, предложившего ее. Если кесарей сечение уже выполнялось раньше, предпочтительна классическая техника выполнения операции.

Техника Коэна. Вместо того чтобы использовать скальпель, ножницы и щипцы для разных этапов операции (поочередного рассечения слоев), хирург выполнить это пальцами. Скальпелем делаются только три надреза на разные слои ткани. Затем хирург медленно раздвигает их, чтобы обнажить голову ребенка. Таким образом, он проходит через три слоя: кожу, фасцию и брюшину (висцеральный слой).

Эта новая техника имеет несколько преимуществ перед классической: более быстрое хирургическое вмешательство (не более 15 минут), меньшие кровопотери и не такие болезненные ощущения после родов. Женщина быстрее восстанавливается после операции и может полноценно заниматься своим ребенком.

Классическая техника. Если у женщины уже было кесарево сечение, существует опасность того, что ткани брюшины не такие мягкие, они могут быть покрыты рубцами и даже сшиты друг с другом. Тогда хирург будет выполнять операцию более внимательно. Он делает разрез над линией лобка. Операция длится более часа. Швы снимаются через шесть дней.

Во время операции возможны три вида анестезии: эпидуральная, субарахноидальная и общая.

В случае экстренной операции. Во время экстренно кесарева сечения врачи чаще всего прибегают к общей анестезии. Она может быть сделана в максимально короткий срок. Вы увидите своего ребенка после операции, когда проснется от наркоза.

В случае плановой операции. Если операция запланирована заранее, врачи могут осуществить спиномозговую (субарахноидальную) анестезию. Вы буде

находиться в сознании, чувствовать прикосновения, нон ощущать боли. Вы не будете ничего видеть, так как пер вами повесят белую занавеску. На операции может присутствовать отец, ребенка сразу положат вам на живот по его рождения.

Решение об экстренном кесаревом сечении может быть принято во время родов, когда жизнь ребенка находится под угрозой: например, показания кардиомонитора говорят о нарушении сердечного ритма.

Иногда раскрытие шейки матки прекращается или голова ребенка не может пройти в малый таз (узкий таз или крупная голова) при полном раскрытии шейки. Такие случаи называются непредвиденными, даже УЗИ не может помочь в этом случае.

Угроза жизни ребенка также является показанием к экстренной операции.

Брюшностеночное классическое кесарево сечение (sectio caesarea classica seu corporalis) производится при предлежании плаценты и во всех случаях, когда операция должна быть выполнена исключительно быстро.

Первый момент — послойное вскрытие брюшной стенки по белой линии, разрез длиной в 15—16 см (на четыре пальца выше пупка и на четыре пальца ниже его). Разрез производят осторожно, чтобы через истонченную брюшную стенку не поранить матку и органы брюшной полости.

Второй момент — выведение наружу беременной матки. Чтобы околоплодные воды не затекали в брюшную полость, ее отгораживают стерильными полотенцами.

Выведение матки наружу лучше заменить подтягиванием передней ее стенки двумя парами пулевых щипцов с таким расчетом, чтобы место предполагаемого разреза было легко доступно врачу.

Третий момент — послойный разрез передней стенки матки длиной в 12 см строго по средней линии, осторожно, чтобы не поранить плод. При рассечении матки по этой линии меньше всего нарушают ее иннервацию и сосудистую систему.

Четвертый момент — опорожнение полости матки. Быстро разрывают оболочки, захватывают и извлекают за ножку плод, пуповину рассекают между двумя зажимами, новорожденного передают акушерке, отделяют и удаляют послед. В стенку матки впрыскивают в различных местах 1—2 мл питуитрина, внутримышечно или под кожу 1 мл эрготина.

Если операция произведена до начала родов, через полость матки расширяют канал шейки матки при помощи расширителей Гегара, чтобы обеспечить отток послеродовых выделений из матки.

Пятый момент — зашивание матки. Полость матки обсушивают марлевой салфеткой, проверяют на отсутствие в ней остатков последа и зашивают трехэтажным кетгутовым швом: мышечно-мышечным, мышечносерозным и серо-серозным. Первые два этажа — узловатые швы, третий — узловатый или непрерывный. От тщательности зашивания и точного прилаживания друг к другу соответствующих слоев матки в значительной степени зависит судьба матки при последующих родах. Плохо зашитый разрез при дальнейших родах нередко служит причиной разрыва матки; хорошо зашитый разрез не дает этого осложнения.

Шестой момент — вправление матки в брюшную полость (если она была выведена наружу), удаление из последней полотенец, послойное зашивание операционной раны брюшной стенки. В случае необходимости вводят пенициллин.

Послеоперационный уход — как после чревосечений, с учетом особенностей, связанных с послеродовым перидом (молочные железы, лохии и др.).

Влагалищное кесарево сечение (hystcrotomia vaginalis seu sectio caesarea vaginalis).

Влагалищное кесарево сечение производится только в интересах матери, когда общее тупым путем. ее состояние требует прекращения беременности в поздние сроки (поздний аборт, недоношенная беременность). При доношенной беременности эта модификация кесарева сечения в настоящее время производится очень редко, так как она не может гарантировать жизнь плода, опасна в отношении тяжелой травмы матери и технически трудно выполнима, особенно у нерожавших женщин. Непременным условием является состояние родового канала (костный таз, влагалище)., допускающее свободное манипулирование на шейке матки и извлечение плода через естественные родовые пути.

Возможные осложнения и образ действия врача при них

После операции кесарева сечения, в какой бы модификации она ни производилась, нередко наступает атоническое кровотечение. Поэтому оперированные нуждаются в первые часы послеоперационного периода в особенно внимательном наблюдении. Кроме того, возможны, как и при любой операции, различные осложнения в брюшной полости (перитонит, сепсис и т. п.), борьба с которыми проводится по общим правилам хирургии.

Ближайшие исходы операции брюшностеночного кесарева сечения в обеих модификациях в настоящее время вполне благоприятны (материнская смертность определяется десятыми долями процента).

Причиной смерти обычно является не сама операция, а то состояние, которое вызвало необходимость этого вмешательства. Отдаленные результаты операции зависят от модификации операции, тщательности производства операции и течения послеоперационного периода.

После классического кесарева сечения нередко образуются сращения между маткой и пристеночной брюшиной, сами по себе вызывающие ряд осложнений: высокое стояние матки, нарушение функции мочевого пузыря и др. Особенно опасным осложнением является непрочность рубца, который может разорваться при последующих родах или даже во время беременности. Это осложнение обычно наступает в тех случаях, когда разрез матки был зашит небрежно, без строгого прилаживания друг к другу соответствующих слоев, а также в случае послеродовых заболеваний.

Разрыв матки по рубцу после разреза тела матки наблюдается чаще, чем после разреза стенки нижнего сегмента.

Если операция произведена при хорошем состоянии плода, его, как правило, извлекают живым.

После кесарева сечения вы на два-три часа останетесь в родильном отделении, где медсестра или акушерка будут регулярно наблюдать за вашим состоянием. В операционной из-за множества помощников часто отсутствует та особая, теплая атмосфера, которая присуща естественным родам. Поэтому у многих женщин после кесарева сечения развивается послеродовая депрессия. Пребывание в течение нескольких часов в родильной палате создает вам для этого все условия. В некоторых роддомах акушерка может ненадолго приложить ребенка к груди, но чаще такая практика все-таки не применяется.

Прежде чем роженицу переведут в послеродовое отделение, она еще некоторое время проведет в палате интенсивной терапии — реанимации.

На заметку: роль партнера

В Германии и некоторых других странах, за исключением экстренных ситуаций, мужчины могут присутствовать и при оперативном родоразрешении.

Большинство женщин воспринимает пребывание партнера рядом с собой в эти минуты как большое облегчение и утешение. Несмотря на строгую обстановку операционной, здесь создается приподнятое настроение. На первом плане стоит рождение ребенка, а не операция.

Мужчине выпадает важная роль, особенно если для проведения кесарева сечения применяется спинальная или эпидуральная анестезия, при которой женщина не способна сразу же уделить ребенку достаточно внимания. Поэтому в течение часа отец берет на себя материнскую заботу о новорожденном: он сопровождает младенца на все обследования, помогает при пеленании и одевании. Он берет на себя все обязанности, пока мать не почувствует себя достаточно отдохнувшей.

При кесаревом сечении под общим наркозом мужчина в операционную не допускается — моральная поддержка здесь невозможна. Зато после операции именно он должен позаботиться о ребенке, поскольку мать не сразу отходит от наркоза.

После операции вы будете находиться в реанимации в течение 2 часов. Медсестра будет наблюдать за вами (измерять давление, температуру, пульс. ). Она также будет следить за степенью кровотечения и состоянием шва. Вы можете увидеть своего ребенка после выхода из операционного блока или после пробуждения (если вам была сделана общая анестезия).

На следующий день медицинский персонал поможет вам подняться с кровати и самостоятельно умыться. Еще через день вы можете начать ходить, затем вы будете двигаться все лучше и лучше.

Ваше психическое самочувствие будет зависеть от того, с какой скоростью вы поправляетесь. Налаживание стула займет еще больше времени. Вы можете попросить препараты, которые облегчат ваше состояние.

Все полостные операции вызывают нарушение работы кишечника. В течение нескольких дней вам будут прописаны разные медицинские препараты. Вы проведете в больнице около семи дней — немного больше, чем при нормальных родах. После выхода из роддома вы сможете полноценно заниматься ребенком.

  • Количество операций в настоящее время увеличивается: 20% из них имеют отрицательные последствия с точки зрения следующих беременностей.
  • Если первая беременность проходит благополучно, врачи редко делают свой выбор в пользу операции (исключение составляет ягодичное предлежание ребенка). Но и в этом случае все зависит от решения медицинской бригады.
  • После операции неминуем период реабилитации, который займет длительное время. Могут беспокоить боли в области разреза, сопровождающиеся нарушением чувствительности в этом месте. Также могут возникнуть различные осложнения, такие как как кровотечения, воспаление оболочки матки, гематомы.
  • Во время следующих родов только половина женщин сможет родить естественным путем. Шов на матке может быть недостаточно крепким для того, чтобы выдержать естественные роды, и никакое медицинское обследование не покажет его прочность. Поэтому возможность нормальных родов рассматривается с большой осторожностью — после измерения размеров таза и параметров ребенка с помощью УЗИ. Также учитывается причина, по которой кесарево сечение было сделано в первый раз.
  • После нескольких операций возникает опасность вращивания плаценты на месте рубца с внутренней стороны матки (предлежание плаценты). В этом случае высока вероятность кровотечения.
  • Внимание! Если появляются кровянистые, гноевидные выделения из влагалища, если поднимается температура, сразу же обращайтесь в женскую консультацию. Не исключено, что развился эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки, и требуется безотлагательное лечение.

При плановом кесаревом сечении риск ничуть не выше, чем при самопроизвольных родах. Однако потеря крови при хирургическом вмешательстве больше, и мать чаще реагирует на операцию повышением температуры; кроме того, могут появиться проблемы с заживлением раны. Но это касается, в первую очередь, вторичного или экстренного кесарева сечения. В этих случаях по сравнению с плановой операцией риск повышается.

Для детей плановое кесарево сечение не так благоприятно, как нормальные самопроизвольные роды. Причина: материнские схватки положительно влияют на адаптацию кровообращения и дыхания ребенка к новым условиям после его рождения. Поскольку околоплодные воды легче удаляются из легких после многочасовой родовой деятельности, дети, рожденные путем кесарева сечения, чаще страдают от проблем с дыханием. Помимо этого, существует небольшой риск, что при вскрытии матки ребенок получит повреждение скальпелем.

К сожалению, по данным специалистов, операция кесарева сечения часто имеет неблагоприятные последствия для детишек.

В процессе естественных родов происходит «созревание» дыхательной системы малыша. Находясь в мамином животе, малыш еще не умеет дышать самостоятельно; в его легких содержится некоторое количество плодной жидкости. Эта жидкость и выталкивается во время «путешествия» крохи по родовым путям.

Риск многократно возрастает при недоношенной беременности (незрелой дыхательной системе). Симптомом является учащенное нерегулярное дыхание. Такие новорожденные требуют специального ухода и лечения.

Анестезиологические препараты (обезболивание), вводимые роженице во время операции, оказывают негативное воздействие на центральную нервную систему и дыхание младенца. Ребенок становится сонливым, вялым, угнетение дыхания вызывает нехватку кислорода. После родов малыш находится под постоянным врачебным контролем и проходит курс специального лечения. Так и видится неестественная, парадоксальная картина: с одной стороны, будущая мама, во время беременности ревностно оберегающая свое чадо, отказывающая себе даже в приеме одной-единственной таблетки от головной боли, а с другой — она же, но осознанно подвергающая его медикаментозной «атаке» во время родов!

Микрофлора на теле малышей, родившихся методом кесарева сечения и естественным путем, имеет разный состав.

Дело в том, что в матке плод находится практически в стерильных условиях, а первые микробы поселяются в его организме лишь во время рождения.

Малыши, родившиеся с помощью кесарева сечения, болеют астмой и аллергией в несколько раз чаще естественнорожденных детей.

Микрофлора младенцев, прошедших через родовые пути матери, состоит в основном из вагинальных лактобактерий. Они в первое время и обеспечивают защиту организма новорожденного от различных инфекционных заболеваний.

А в микрофлоре «кесарят», напротив, преобладают стафилококки — непосредственный источник той самой инфекции. Чтобы хоть как-то защитить от стафилококковой инфекции детишек, после рождения им вводят пробиотики — живые микроорганизмы, которые должны обитать в кишечном тракте здоровых людей.

В момент извлечения из живота мамы малыш, так же как и при естественных родах, может быть травмирован. Стремясь сделать на матке минимальный, «эстетический» разрез, акушер может создать ситуацию, при которой процесс извлечения крохи бывает затруднен, что нередко приводит к получению ребенком травм (вплоть до спинальных), аналогичных получаемым при естественных осложненных родах.

С очевидными рисками приходится считаться лишь в том случае, если женщина планирует второго и третьего ребенка. При следующей беременности может произойти разрыв матки: она рвется по месту разреза и наложения шва. К тому же в последнее время повышается доля повторных беременностей с предлежанием плаценты.

Если вы и дальше хотите рожать детей, вам следует непременно поговорить со своим врачом о возможности этих рисков.

Даже при современном уровне развития медицины при проведении кесарева сечения сохраняется риск не только для здоровья малыша, но и мамы. Операция также может негативно отразиться и на всей ее последующей жизни.

Заболеваемость матерей после кесарева сечения примерно в 10 раз выше, чем после традиционного родоразрешения. В списке заболеваний лидирует инфекция мочевых путей -до 30% случаев, затем следуют сепсис, перитонит и т.д.

Швы после операции заживают нормально далеко не у всех рожениц; часто происходит нагноение и расхождение швов; иногда на месте разреза возникают уродливые келоидные рубцы.

В случае образования после операции келоидных рубцов на животе посоветуйтесь со специалистом.

Иногда послеродовой (постоперационный) период протекает с осложнениями. Это может быть связано с тем, что вместе с околоплодными водами в брюшину родившей женщины через рассеченную матку попала инфекция, которая и вызвала воспаление. Такие ситуации, как правило, заканчиваются госпитализацией больной.

Для мам, перенесших кесарево сечение, последующие роды обычно проводятся также методом кесарева сечения. И хотя в большинстве случаев женщина может родить самостоятельно, в нашей стране врачи пока идут на это неохотно. Одной из главных причин является рубец, который остается на матке после операции.

Кормление малыша грудью после операции начинается только на 2-е — 3-й сутки из-за приема мамой обязательного курса антибиотиков.

В этом случае будьте готовы к следующим ситуациям:

  • задержка на несколько дней с началом кормления малыша грудью может негативно сказаться на лактации (выработке молока);
  • малыш с первых дней жизни начал привыкать к легкому получению еды из бутылочки, поэтому ему может не понравиться «добывать» ее при кормлении грудью. Опыт показывает, что многим мамам приходилось прикладывать героические усилия для того, чтобы начать грудное вскармливание.

На Западе широко распространена практика, когда во время проведения операции кесарева сечения присутствует отец ребенка. Пока маму «зашивают» и она отходит от наркоза, он держит малыша на руках, разговаривает с ним, подносит к маме, прикладывает кроху к ее груди. Это очень помогает установлению связи между родителями и малышом.

В заключение отметим, что преимущества естественных родов очевидны: это и готовность организмов мамы и малыша к великому таинству, и отсутствие негативного влияния стимулирующих и обезболивающих препаратов. Кроме того, естественные роды являются мощным механизмом для запуска всех систем жизнедеятельности маленького организма, его «подстройки» к окружающей среде с первых минут,

часов и дней жизни. Во время кесарева сечения эта «подстройка» нарушается. Одни нарушения видны сразу, другие проявляются со временем. Например, замечено, что где-то с трехмесячного возраста у многих кесарят повышается внутричерепное давление и поэтому предполагается, что их начинают беспокоить головные боли и даже ночные кошмары.

Учеными доказано, что в организме малыша перед началом родов замедляются все физиологические процессы.

Ссылка на основную публикацию
2018